利尿劑減肥 反成腎衰竭

 |2007.06.22
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【記者陳瑞娟台北報導】一名四十歲女性,自認體重過重、水腫,自行服用利尿劑減肥,二十年從無間斷,曾經一天最多吃到十顆利尿劑,造成電解質異常痛風、腎結石,最後惡化為腎衰竭。

台北市立聯合醫院仁愛院區腎臟科醫師徐永勳表示,這位女性身高約一百六十公分,體重只有四十公斤,卻仍自認臃腫,從二十歲起,每天自行使用利尿劑消水腫,多次痛風發作,也都自行購買止痛藥使用。

幾個月前,這名女性因全身虛弱、倦怠就醫,發現有電解質異常及高尿酸情形,雙腳有痛風石,腎臟也有腎結石和腎衰竭,檢查發現腎功能只剩正常人的一半。

徐永勳表示,利尿劑除了會增加水分排除外,也會造成鈉、鉀、鈣、鎂等重要的電解質流失,導致病人的虛弱及乏力。此外,利尿劑相反地,會在腎臟造成尿酸吸收增加,造成痛風和腎結石形成,腎結石和止痛藥導致了腎衰竭。

他說,長期使用利尿劑後若停藥,初期腎臟會吸收大量水分而造成身體水腫,之後腎臟排水功能,會再恢復正常而消腫;就醫後醫師勸患者停用利尿劑,第一次停藥時,病人一周內增加九公斤,因而繼續服藥。直到最近在家人鼓勵及病人的毅力下,最後終於戒藥成功,病人不但沒有水腫,痛風不再發生,腎功能也恢復正常。

徐永勳推估,這名患者年輕時的水腫,應是特異性水腫;他說,年輕女性若有雙腳易水腫的狀況,尤其發生在下午,或久坐久站之後,若排除患有心臟、肝臟、腎臟等疾病,最常見的病因多為特異性水腫。

特異性水腫,目前沒有很好的治療方式,斷斷續續的使用利尿劑會惡化水腫,而長期過量使用,可能導致腎衰竭。醫師呼籲,水腫患者勿自行使用利尿劑,且坊間有些減肥藥也摻有利尿劑,呼籲民眾勿服用非衛生署核可的減肥藥,以免傷害腎臟或傷肝。

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