睡不著大問題

 |2020.03.13
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睡不著大問題

安眠鎮靜藥處方箋
數量前10名科別
2009年2018年
1 精神科615.4 1036.5
2 家醫科297.3 382.3
3 內科352.9 337.2
4 心臟血管內科239.5 281.4
5 神經科210.1 260.5
6 骨科133.9 132.5
7 耳鼻喉科81.1 112.2
8 消化內科71.8 71.8
9 內分泌科44.8 62.7
10 外科42.0 49.1
你有睡眠障礙嗎?
國人年吞
9.2億顆安眠藥
non-BZD或稱Z-drug,新一代藥物,
只有安眠作用。誘發入睡作用較快,
短期使用安全性高,較不干擾深睡
但仍有風險。
常見副作用如頭痛暈眩、短暫
失憶、半夜夢遊、醒來
吃東西等。
(non-BZD)
非苯二氮平類
1.63億顆╱劑
傳統安眠鎮靜藥,可鎮靜、安眠、抗焦
慮、抗癲癇與肌肉放鬆使用。短期用安全
性高,但因維持淺睡期、減少深睡期,
無法真正睡好且可能產生依賴性。
雖有研究統計長期使用者罹患阿茲
海默症風險較高,但因果關係
仍待證實。
(BZD)
苯二氮平類
6.65億顆╱劑
註1:安眠鎮靜藥包含抗焦慮藥品,擷取條件為ATC碼前四碼為N05B、N05C的藥品。
註2:上述數據不含日劑藥費、內含處置之藥品及健保署代辦項目資料。
逾7成使用BZD藥物 安眠鎮靜藥醫令申報量(2017年)
0-5歲6-10歲11-15歲16-20歲21-25歲26-30歲31-35歲36-40歲41-45歲46-50歲51-55歲56-60歲61-65歲65歲以上
使用安眠鎮靜藥物年齡結構
年過50歲需求變大,占使用人口逾6成
(單位:萬人)
(單位:萬張)
120
90
60
30
0
2009年
2018年
睡不著大問題
98.1
2.9 2 3.8
8.8
13.9
20.6 23.3
26.4
32.1
38.9 41.8 39.8
27.2
127.5
1.8 1 2.5
8.1
13.8 16.5
20.5
29.4 31.6
36.1
43.3 47.2 47.3
註:取自國際睡眠障礙分類(ICSD)共7類。
如果長期未能在30-60分鐘入睡、隔日精神不佳,可能有以下情形:
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
450
400
350
300
250
200
150
0
379.6 380.7
391.6
406 411 412.3 410.7 412 418.6 426.7
209.5 212.5 218.5
228.4 235.5 239.9 241.4 242.7 247.4 254.2
用藥人數持續
攀升,9年增
47.1萬人
每9 人中有1
人、逾250萬
人長期依賴藥
物,占使用人
口近6成
註:百分比取
到小數點第一
位,總和未必
是100%。
(單位:萬人)
慢性失眠
占最大宗,常見習慣不佳(咖啡因過
量、睡前滑手機等)、性格焦慮、藥
品副作用等導致失眠。
呼吸障礙
因中樞神經問題或生理結構造成阻
塞,產生睡眠呼吸中止症。還可能衍
生嗜睡、認知功能受損、情緒障礙等
症狀。
中樞型嗜睡
包括猝睡症與特發性嗜睡,成人平均
每日睡11小時以上。
晝夜節律睡眠-
覺醒障礙
因生理晝夜節律被干擾引起失眠,
常見於有時差者、輪班者等。
異睡症
睡眠中出現異常行為,如快速動眼
期有持續性肌肉活動。
睡眠相關運動
障礙
例:不寧腿症候群、睡眠小腿痛性痙
孿、磨牙、睡眠節律性運動疾患、嬰
兒期良性睡眠肌躍症、臨睡脊髓肌躍
症等。
其他不能分類的睡眠障礙
其他
0.55
億顆╱劑
我國安眠鎮靜藥使用人數用藥持續1年以上人數
9.2
億顆╱劑
20.9
億元
2018年
健保支出
2018
年齡層
占比
0-20歲 3.1%
21-30歲 7.1%
31-40歲 11.6%
41-50歲 15.8%
51歲以上 62.1%

資料來源/衛福部健保署、維基百科 圖片/本報資料照片 文字/羅真 版面構成/何令慈、黃筱雯 ■本版由聯合晚報製作
審閱專家/中國醫藥大學精神醫學及神經科學教授蘇冠賓、新光醫院睡眠中心主任林嘉謨、林口長庚醫院精神科副教授張家銘
就醫前3步驟
1.檢視習慣
作息固定、午睡不逾半小時,下午3點後不補眠。
避免熬夜、假日補眠、睡前看手機/劇烈運動/8小
時內喝咖啡、在床上進行與睡眠無關的事。
2.檢視用藥
列出近期用藥與保健品清單,諮詢藥師。
3.準備就醫
花1-2周記錄上下床時間、入睡所需時間、半夜醒
來原因與時間、咖啡因用量與午睡時間等。
安眠鎮靜藥品能幫助入睡,但大腦調控睡眠的機制複雜、藥物作用無法達到與
正常睡眠相同,因此若無特殊需求,醫界建議只能用藥救急、不建議持續服用超
過半年。但過去10年來,台灣不僅用藥人口持續增長,且每年有超過250萬人持
續依賴這類藥物長達1年以上,可能產生負面影響。本期說聞解字特別呈現我國
用藥情形,盼民眾、醫界與政府更重視睡眠與健康問題。
2020 年3 月13 日 星期五
10
The Merit Times

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