銀髮無障礙 樂食‧愛動 享健康

陳玲芳 |2021.05.22
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碰椅深蹲示範。圖/台北市衛生局提供
台北市衛生局今年規畫「改變180、月來越健康」活動。圖/台北市衛生局提供
屈臂上舉示範。圖/台北市衛生局提供
台北市立聯合醫院陳慧娟醫師指出長輩吞嚥障礙的各種症狀。圖/北市聯合醫院提供
盧玠民物理治療師。圖/台北市衛生局提供
蝴蝶袖掰示範。圖/台北市衛生局提供
胯下運球示範。圖/台北市衛生局提供

如何「健康老化」,是邁入高齡社會的一大課題;專家指出,充分的身體活動,是減少罹患慢性病及預防延緩失能的不二法門。台北市衛生局今年規畫「改變180、月來越健康」活動,協助培養長者「享」受健康生活型態。此外,長者吞嚥能力攸關健康,市立聯醫亦有完整團隊,合力處理長者吞嚥問題。

文/記者陳玲芳

WHO世界衛生組織指出,「身體活動不足」是慢性病主要危險因子之一,其死亡風險比充足身體活動者多了二至三成。台北市衛生局公布二○一九年台北市十大死因,慢性疾病就囊括七項,每一百人中約有六十三人死於慢性病;WHO也指出,約二成一至二成五的乳癌及大腸癌、二成七糖尿病與三成缺血性心臟病,都是身體活動量不足導致。

處處都是健身房

根據教育部體育署去年運動現況調查顯示,雖然新冠疫情盛行,但台北市六十五至六十九歲長者「規律運動」人口比例為百分之六十五點七,七十歲以上則為百分之六十二點九,均高於全國。

為呼籲市民遠離三高及慢性病,平時喜歡健走的台北市衛生局長黃世傑表示,平日可利用零碎時間進行「生活微運動」,如多搭乘大眾運輸,提早前一站下車,增加健走機會;或使用家中隨手可得物品,如椅子、寶特瓶等進行伸展及肌力訓練,以自然而然融入日常生活的方式,營造「處處都是健身房」的氛圍。

黃世傑說,衛生局去年與台北醫學大學跨領域學習中心合作,發現北市成人及長者族群,相較於「飲食」,更容易忽略「身體活動」,且通常是在「健康有異狀」或「怕影響家人」時,才開始重視運動及提高運動意願。

為正視市民身體活動不足問題,衛生局延續去年推動成果,規畫「改變180、月來越健康」活動,設計專屬長者的「樂食愛動月曆」,讓長者與家人一同記錄一百八十天的飲食及活動,主動觀察自身健康狀況,養成健康生活習慣。

樂食愛動享健康

為讓長者不受疫情影響,隨時隨地動起來,台北市衛生局特別邀請「長者健康促進推動方案」師資盧玠民物理治療師,示範六招簡易身體活動,結合「樂食愛動月曆」記錄每日身體活動,讓長者輕鬆掌握,健康每一天。

盧玠民指出,六招簡易身體活動,為利用生活中隨手可得的寶特瓶(約六百西西)、椅子或公園設施,每日鍛練二至三組,每組持續十五分鐘,即可「月來越健康」。

一、蝴蝶袖掰:強化手臂三頭肌,向蝴蝶袖說Bye Bye!(一組十至十五下)

二、屈臂上舉:鍛鍊手臂與前肩,減緩肩頸僵硬痠痛。(一組十到十五下)

三、碰椅深蹲:強化腿部肌力,降低膝關節壓力,讓爬梯更輕鬆。(一組八至十二下)

四、胯下運球:訓練拋接反應及平衡感,減少跌倒風險。(一組十五至二十圈)

五、展翅高飛:舒展緊繃胸肌,改善低頭族駝背姿勢。(一組十至十五下)

六、後弓箭步:促進腿部血液循環,改善久坐族水腫及預防下背痛。(一組八至十二下)

世衛組織建議成人每周應累計至少一百五十分鐘中等費力身體活動,而長者則每周至少三天進行平衡與肌力等功能性訓練。黃世傑提醒市民朋友,「動」起來可以很簡單,從自己有興趣或最簡易、不受時間與場地限制的身體活動開始,漸進式的養成規律運動習慣。同時呼籲,防疫期間,須注意活動空間的通風,並適時補充水分及保暖。

讓長輩吞嚥無礙

為讓高齡者「想吃、吃得動(咀嚼、吞嚥無障礙)、吃得有尊嚴」,台大醫院北護分院院長黃國晉,曾在二○一七年邀集跨專業領域團隊成立「老年營養研發中心」,成功研發僅需微小咀嚼力(C)、可用牙齦壓碎(G)、可用舌頭壓碎(T),適合高齡者食用的「樂齡好食 CGT」,去年獲「SNQ 國家安全品質標章」認證。

「吞嚥」是用來獲得生命所需之能量,也是人生的重要樂趣。吞嚥能力惡化,會導致生活品質下降,甚至威脅生命。不正確的姿勢,與老化造成的視野、牙口、味覺、舌頭臉頰咽部肌肉力量的退化,以及許多疾病問題如腦中風、帕金森氏症、頭部外傷、阿茲海默症、頭頸癌等,都可能引起吞嚥障礙。

台北市立聯合醫院陽明院區復健科主治醫師陳慧娟指出,常嗆咳、吃東西時間變長,或覺得吞嚥費力、容易累、流口水、舌頭動作不靈活、食物殘留在進食通道中、吞嚥食物需吞多次才能吞下、反覆性的呼吸道感染、不明原因的體重下降,這些都是吞嚥障礙的可能症狀。

如失智症患者,若觀察到食物殘留在口中或漏出來,可能是口腔部吞嚥困難;常嗆到並吞嚥延遲,可能是咽部吞嚥困難;不願意進食,可能是認知功能缺損、憂鬱、其他心理因素導致。

失智症長者因記憶力、認知功能、行動能力都逐漸退步,吃東西需要家人餵、食物常含在嘴巴,且容易嗆咳,或因發燒被送往醫院急診,診斷為肺炎,因而放置鼻胃管,住院接受肺炎治療。

陳慧娟說,醫院時常可見上述病人,在肺炎治療完成後返家後,又回到之前的進食方式,然後因為營養不良,造成體力持續衰退,依然容易嗆到,再次產生吸入性肺炎而入院、臥床、體力下降,吞嚥能力持續惡化,陷入惡性循環。

復健防惡性循環

陳慧娟提醒,不是只有運動功能可做復健訓練,盡早發現吞嚥困難,經專業評估,確認吞嚥障礙原因,就可根據每個病人情況,規畫個別化的吞嚥治療與訓練計畫。她強調,不同原因的吞嚥問題,需要不同的介入處理,台北市立聯合醫院有完整團隊,包括復健科、牙科、耳鼻喉科、神經內科、精神科、腸胃科、語言治療、營養科、護理科,可合力處理各方面問題。

部分長者可能需要處理牙齒牙周問題、確認假牙、鼓勵吞口水,團隊會依患者狀況調整進食姿勢、提供適合的食物質地,協助進行嘴唇與舌頭運動、咀嚼運動、口腔按摩、使用適合的餐具,並教導病人和照顧者有效的咳嗽、正確口腔清潔、適宜吞嚥技巧等,藉此達到安全攝取足夠水分與營養,以阻止吞嚥障礙惡性循環,提高生活品質。

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