【破解迷思】 乳癌治療路上停看聽

文/廖國秀(三軍總醫院乳房外科主治醫師) |2021.10.02
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很多病患都以為只要得了乳癌,就一定要全切,其實這是錯誤觀念!

從醫這麼多年,許多病患都說我有一句話讓她們感到非常安心,那就是:「不用全切,可以做保留手術。」在得知罹癌的當下,病患一定感到十分焦慮,若這時再跟她說要把乳房全部切除,我相信她們會感到相當慌亂,就算再怎麼開朗的個性都會感到不安。

即便到了資訊發達的現在,仍然會遇到十個人當中,有九個人都以為要乳房全切,所以不敢到醫院檢查治療,最後導致癌症惡化的情況。

最近才碰到一個案例,門診護理師的媽媽是三陰性乳癌,但腫瘤才一公分大小就全切,其實可以局部切除就好。以前很多醫師面對三陰性乳癌時,都會建議全切,但全切不一定會比較好。

研究發現,三陰性乳癌局部切除再搭配放射治療的效果,比起全切但未做放射治療還要來得好;局切加放射治療跟全切加放射治療效果一樣好,既然這樣,為什麼還要執著於全切呢?

乳房重建有哪些?

簡單來說,乳房重建就是重新塑造一個新的乳房、乳暈和乳頭,手術方式可以簡單分為義乳植入和自體組織重建法。選擇哪一種方法,就得看自身的條件因素,例如手術後胸壁的鬆弛程度、皮膚的厚薄度、胸大肌/小肌是否完整。另外,醫師的建議,以及病人的偏好,也是重要考量之一。

每一位乳癌病人都有權利要求做乳房重建,可以分成立即重建或是延遲重建,端看當時病人的狀況而定。

以前大多都是延遲性重建,擔心立即性重建會干擾後續治療,例如放射線治療及化學治療,也擔心重建的乳房使癌症追蹤變得困難。但隨著醫療科技的演進與研究,立即性重建已經普遍被接受。

◎立即性重建:在進行乳房切除手術時,立即重建乳房。病患在麻醉消退後,看見沒有缺陷的自己,同時腫瘤也已經去除,對病患的心理衝擊其實是最低的狀況。再者,重建的乳房也比較美觀,疤痕也較少。

◎延遲性重建:在第一次乳房切除手術時,因恐懼心理和擔心手術的成功率等因素,沒有完成乳房重建,或者是不知道有乳房重建這種選擇,在完成治療一段時間後,所進行的乳房重建。

乳房重建手術可以降低乳房切除對婦女身心造成的衝擊,並且改善生活品質。

裝義乳增罹癌風險?

為了讓自己更加好看、有線條,有些人會選擇隆乳。乳癌患者也會選擇裝義乳,重拾自信,不過,這些植入物會增加罹癌風險嗎?

現在大部分的義乳都是放在胸大肌的後面,如此並不影響我們之後的追蹤,當然也不會增加罹癌的風險。而有罹癌風險的是以前使用的一種粗糙面的矽膠義乳,但風險值為十萬分之一,就跟飛機掉下來的機率一樣,不需要太過擔憂。

男生也會罹患乳癌!

根據數據顯示,台灣男性罹患乳癌的發生率是女性的兩百分之一,平均一年只有不到三十個病例,可以說是十分罕見。

男性乳癌患者的病徵與女性沒有太大差異,胸部都會感受到有一個腫塊,其實男性相對女性而言,乳房沒有女性豐滿,因而比較容易摸到乳房的腫塊,但經常會誤以為是肌肉而不在意,導致檢查出癌症時已經為時已晚。

若有乳癌的家族病史、六十到六十五歲的男性、體內男酮素低下、曾患有女乳症或身材肥胖者、睪丸受過傷,或患有隱睪症的人都要當心!

(摘自《白袍之心》,博思智庫出版)

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