青光眼大多無症狀 5族群應定期篩檢

 |2021.11.30
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【本報綜合報導】「別再以為青光眼一定眼壓高、眼壓高一定是青光眼」,長庚醫院台北院區青光眼科主治醫師陳賢立表示,大多數青光眼患者「沒有任何症狀」,且部分患者屬於「正常眼壓青光眼」,無症狀加上疏於檢查,也讓患者確診時多是中晚期,距離失明僅有幾步之隔,提醒五大高風險群,一定要定時篩檢,避免致盲危機。

青光眼被稱為「視力小偷」,在不知不覺中傷害視神經、奪走視力;青光眼的成因主要是受到「眼壓」影響,傷害到視神經,進而讓視神經網膜纖維缺損、視野因此受局限,若未及時介入治療,最後只能走向失明。

長輩罹患眼疾

子女風險增10倍

導致視神經受損最關鍵的原因是「眼壓」,眼壓為什麼會增加?陳賢立解釋,眼睛每天都會生成一定的水分,稱之為「房水」,房水在眼睛內流動,並滋養眼睛組織,但每天生成多少水分,就得排出多少的水,當水分無法排除時,眼壓就會增加,並壓迫、傷害視神經。排出房水的地方稱為「隅角」,水分會由小樑網組織排出,當出口阻塞,就可能導致眼壓增加,臨床上常見的兩類型青光眼為隅角閉鎖及隅角開放型。

三軍總醫院青光眼專科主任呂大文表示,隅角是虹膜與角膜之間的夾角,大於二十度稱為「隅角開放」、小於二十度稱為「隅角閉鎖」,以五大高風險族群為主,除了家族病史,三高、高度近視或高度遠視,以及高齡長者都要小心。

呂大文表示,隅角開放患者大多是高度近視,因近視造成眼軸拉長、末梢循環不佳,讓房水代謝受阻,三高患者因血氧供應不良導致視神經受損;遺傳也是一大因素,若直系血親任一人罹患青光眼,子女遺傳率高達四成,比一般人的風險增加七到十倍。

隅角閉鎖的患者有四大特徵,女性、年齡大於五十五歲、身高小於一百六十公分,以及遠視一百度到三百度之間,常為急症發作,需要在八小時內讓眼壓降下,否則有立即失明的風險。

3成低於50歲

青年中年要留意 

陳賢立指出,講到青光眼時必定會提到眼壓,但眼壓高並不等於青光眼,約有二成五的青光眼患者屬於「正常眼壓青光眼」,確診時都已經是中、晚期,通常與曾經動過雷射近視手術、外傷或其他不明原因有關。

他表示,台灣人正常眼壓落在約十到二十毫米汞柱之間,青光眼患者平均眼壓為十五點五毫米汞柱,有些人認為眼壓高達二十一毫米汞柱,就是罹患青光眼,但臨床上發現,眼壓超過二十一毫米汞柱的患者很可能只是高眼壓症,但並沒有青光眼。

呂大文指出,青光眼患者眼壓只要降低一毫米汞柱,視神經受損的機率就會下降百分之十到百分之十九,「愈早介入治療,愈有辦法預防青光眼惡化」,他表示,高危險族群每年都應該要定期做視力檢查,因為現在高度近視的年輕人愈來愈多,且臨床確診青光眼患者近三成都是五十歲以下,因此不僅高齡長者需要注意。

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