【養眼專欄】 你的眼球為何動來動去?

文/陳瑩山(中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任) |2021.12.11
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文/陳瑩山(中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任)

門診病人來就診,主訴最近眼球聚焦震動愈來愈嚴重,經檢查後發現病患除了視野缺損,也有天生的夜盲症。病患自有記憶以來,晚上視力模糊就不願意出門,當時家人都以為是近視的原因,到醫院驗光又驗不出度數。當兵時開始看東西有白化的狀況,才發現可能不是近視。三十一歲左右就發現對焦有問題,且眼球會一直搖動,但不會頭昏,尤其是聚焦看東西的時候,會覺得眼球飄動,外人可以清楚看到他眼睛明顯地震動。之前有醫師建議雙眼開刀白內障,用抗藍光的水晶體,開刀後過一陣子又開始出現眼震。最近朋友告知眼球搖動幅度愈來愈大,才再來醫院檢查治療。

眼震是怎麼造成的?黃斑部就是視網膜的最中樞,是視力最敏感的地方。我們一點零的視力就是靠黃斑部而驗出來的,而且黃斑部是看物品的「固視點」。當黃斑部出現問題時,第一個表現就是視力下降和深度視覺下降,影響平衡和協調。當然也會造成固視出現問題,早發嚴重的就會造成眼震及弱視。

眼震成因大多數是先天性,也可能是後天性創傷或疾病所引起。如果小時候黃斑部發育就有問題,固視沒辦法進行,就會造成眼睛看物品時失焦,愈仔細聚焦的時候,眼睛中間的黃斑部愈抓不到那個點,「固視點」的範圍變得很大,眼睛就開始不自主運動,眼震因而產生。

什麼是固視的能力?就是看一個字能夠一個字下來,接著看到第二個字、第三個字,然後不會跳行、不會跳字,這些都是黃斑部固視度的功能。固視度功能下降,而造成眼震的患者有幾個特性,第一個病人屬於低視能,視力很差,第二個因為不能固視,所以不能對焦固定看某一個點,這時候愈想要看愈無法聚焦。眼球震顫患者通常視力很差,尤其是眼球會不自主地震顫,這是不容易治療改善的;臨床上很多都是眼球不自主震動幅度愈來愈大,造成工作極度困擾。而在治療上,是增進黃斑對焦功能,減少病患閱讀工作時的疲勞感。原則上,這樣的疾病往往會讓病患的視力下降,且難以治療。

臨床上,可以用低視能黃斑眼鏡或微視野黃斑復健為治療的方向。病患另外也可用微脈衝黃斑雷射加以輔助,雷射之後眼球搖動幅度變小,且可以驗出視力度數,對焦很快,會覺得改善許多,生活品質也變好了。

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