糖友免疫力下降 肺結核治癒又復發

陳玲芳 |2022.08.25
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【記者陳玲芳台北報導】五十歲李先生是糖尿病患者,去年中剛完成漫長的肺結核治療療程,不料日前又因咳嗽超過二周,前往門診就醫。經安排痰液檢驗後,果然再度出現結核菌蹤影,且糖化血色素更高達百分之十點九,不僅得重新啟動一輪抗結核藥物治療,還得嚴格追蹤糖尿病變化。

亞洲大學附屬醫院胸腔內科主任林育生指出,根據研究,糖尿病患者罹患結核病的發病風險,遠比非糖尿病患者來得高,合併兩種疾病的患者,也會有較高死亡率和復發率。換言之,糖尿病患本身就是結核病的高風險族群,一旦血糖控制不佳或血糖偏高,往往會先影響患者免疫系統,抵抗力變弱後受到結核桿菌侵犯。

林育生表示,李姓患者去年因為胸腔X光浸潤嚴重,並有開洞性病灶,吃藥一年,比標準的六個月多出一倍,完治後,仍留下許多疤痕,大幅增加結核菌躲藏「冬眠」的機率。另一個重要因素,則是他自認恢復狀況佳,自行停用糖尿病藥物,未能好好控制糖尿病,影響身體免疫功能,導致結核病「捲土重來」。

一旦結核病復發,除了藥物種類可能需要更多外,還需擔心抗藥性結核的問題,增加治療難度。尤其長期熬夜、作息紊亂、長期處於壓力之下等原因,也會造成免疫功能下降,增加結核病感染或再發的機率;林育生建議民眾,務必提高警覺,身體有任何異狀,要趕緊就醫治療。

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