產科酷吏王培中出書 嘉惠孕產婦和醫學晚輩

陳玲芳 |2022.11.26
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為求圖文並茂,王培中醫師的三名子女參與了書中插圖繪製。圖/山谷文教出版社提供
為求圖文並茂,王培中醫師的三名子女參與了書中插圖繪製。圖/山谷文教出版社提供
王培中醫師經歷豐富、知識與臨床實做兼優,人稱「行走的婦產百科」,出書分享多年的「產公」經驗。圖/山谷文教出版社提供
圖/山谷文教出版社提供
一張產科超音波暗藏母胎世界的訊息。圖/山谷文教出版社提供
為求圖文並茂,王培中醫師的三名子女參與了書中插圖繪製。圖/山谷文教出版社提供

文/記者陳玲芳

在出生率愈來愈低的現今,願意生孩子的夫妻非常值得鼓勵,而能夠傾全力照顧孕婦與胎兒直到順利出生的產科醫師,更是值得敬佩。經歷豐富、知識與臨床實做兼優的王培中醫師,就是這樣一位產科聖手,人稱「行走的婦產百科」。

一九七○年出生於台南市,從成大醫院婦產部兼任主治醫師,到如今為嘉義基督教醫院婦產部產科主任,累積二十多年「產公」生涯的心血結晶,王培中出書,希望對想要了解超音波訊息的孕產婦夫妻,與有心學習產科超音波的醫學生及年輕醫師們,發揮實質助益。為求圖文並茂,他的三名子女,也都參與書中插圖繪製。

活菩薩或庸醫?

N女士來到王培中的門診時,大約懷孕十七周,她的主訴是開業醫師說胎兒好像有點腸胃結構方面的問題,要來確診。經由詳細超音波檢查後發現,胎兒的上消化道出現了惡名昭彰的「雙氣球表徵」(double-bubble sign),正是所謂的「十二指腸閉鎖」(duodenal atresia)的指標徵候。然而仔細再看,王培中又發現了第三個氣球位置就在胎兒心臟的後方,變成「三氣球表徵」,是「橫膈膜疝氣」的現象。

由於「十二指腸閉鎖」和「橫膈膜疝氣」都不是致死性的畸形,可以經由手術矯正。但臨床上有一個通則:「在任何一個重要器官上出現的明顯畸形,都必須先排除染色體異常的可能性!」於是,抽羊水檢查胎兒染色體是否正常,同時追蹤這些現象是否產生變化。

四周後的染色體報告顯示為正常,但超音波卻發現「雙氣球表徵」愈發明顯,同時出現「羊水過多」的不利表徵,又意外地發現了胎兒合併有單一臍動脈的畸形。這對夫妻經過幾度諮詢,反覆思考,最後在百般煎熬下,決定終止妊娠。

「看了這案例,大家是否跟我一樣,有著無可言喻的沉痛?」王培中說,婦產科醫師獻身於母親及胎兒的福祉,致力要給患者最佳的服務,卻彷彿看到救人於苦難中的「醫者」轉身變成「殺手」。若是醫病溝通不良,還可能被認為是「庸醫」,還會被病家控告,甚至登上媒體新聞版面,「殊不知,醫師其實最想扮演救人性命的活菩薩!」

重點在能否看到

胎兒的四肢若有一、兩肢有缺損,準爸媽們常常會陷入是否要終止妊娠的掙扎之中,而且有一定比例會選擇「不要這個小孩」。

但在王培中行醫二十多年的過程中,單側腎臟有問題的胎兒,只要染色體正常,卻從來沒遇到準爸媽有提出終止妊娠的要求。「腎臟,難道不比手腳重要嗎?」差別只在於:「腎臟看不到,所以人們不會知道有什麼問題;而手腳若有缺陷則非常明顯,明眼人都看得出來!」

王培中不諱言,四肢異常的寶寶,在成長過程中必然比較辛苦,照顧的難度也高;而腎臟少一顆並不需要特殊的醫療,只要長期注意腎功能即可,照顧上沒有難度。

懷雙胞胎者必知

專業上,婦產科醫師不會用「同卵」或「異卵」來區分雙胞胎,而是用「絨毛膜數」(chorionicity)和「羊膜數」(amnionicity)來區分不同類型的雙胞胎。雙胞胎出現胎死腹中的機率比較高,「減胎」以及「單絨毛膜單羊膜雙胞胎」(MCMA)的臍帶纏繞是主要原因。還有,很多雙胞胎是其中一個自然凋亡,存活的另一個則持續到足月。

王培中要提醒的是,現在很流行的「非侵入性唐氏症篩檢」(簡稱NIPT),如果在雙胞胎有一個早期凋亡的情況下是不建議做的,因為自然凋亡的那個胚胎,常常是有問題而遭到自然淘汰,但是它的DNA一樣會被測出來,會造成「偽陽性」的上升,也就是「不準」!

王培中說,他常常看到有些醫師,不知道是「笨」(不懂)還是「壞」(想賺錢),有些不適合做NIPT的孕婦,也是先做了再說;當這樣的孕婦,拿著報告來找他,要他接著產檢並接生,「真是叫我情何以堪!我是否應該重做正確的檢查?」

製作視頻助孕婦

台大醫學院畢業,張P(張峰銘)、柯P(柯文哲)、施P(施景中)的學弟,承襲台大醫科畢業一貫犀利直爽的言詞風格,集諸多矛盾於一身:既悲天憫人又不假辭色;既幽默又嚴肅;對無病呻吟者極端不爽,但對病情需要者又表現出最大的耐心;網路風評:「醫術很好、脾氣很差」是也,並素有「產檯上的鐵血教官」之稱號。

前成大婦產部主任教授、前台灣周產期醫學會主席張峰銘,今年清明時節特別為王培中新書「親筆手寫」推薦序,他覺得書中字裡行間洋溢著感人的「洋蔥味」,如王培中去拜訪「口足畫家」楊恩典,寫道:「對楊女士面對人生困境的勇氣感到佩服,也對自己身為產前診斷的專業醫師,卻常常需要毀滅這樣的人的未來,感到悲哀。」

首開風氣之先,王培中十餘年前即在網路上(大肚婆)擔任版主,線上回答孕產婦問題,長達四年之久,且頻繁於各種報章雜誌上發表相關之衛教文章。近三年來,他以「產科酷吏王培中」之ID於Youtube頻道上製作發表衛教之影片,已有兩百餘視頻,且仍在累積增加中。

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