【養眼專欄】眼科檢查可與其他科相通!

文/陳瑩山(中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任) |2023.01.28
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視力模糊未必是老花眼問題,也有可能是身體其他病變造成。 圖/123RF

文/陳瑩山(中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任)

有眼科病患以為是自己老花眼造成視力模糊,先去眼鏡行配片,但度數調整後也無法提升視力,最後由驗光師轉到眼科檢查,有經驗的眼科醫師一看,就請病患去家醫科抽血檢驗血糖數值,檢查結果是空腹血糖超標,血糖糖份增加會造成水晶體水腫,導致水晶體透明不佳,因而視力模糊。臨床上,這類病患還不少。

當眼科醫師安排病患做視野檢查,有時會發現是「視野偏盲」。由於視神經屬於中樞神經系統的一部分,更是大腦的延伸,偏盲是視神經經過大腦時,視網膜訊息無法傳入而造成視野缺損現象,因此病患來院前完全不知道眼睛看不清楚的原因竟是腦部病變造成。

發現病人「視野偏盲」的檢查結果後,眼科醫師立即會診神經內科做進一步檢查,才知原來在病患的腦部長了腫瘤或是曾發生腦中風,近而影響視力。由此可知,眼睛的一些檢查除了看到病患本身的眼睛疾病,也可能可以看到身體其他的問題。所以腦部出問題,可以從眼科檢查得到信息,一點也不為過。

眼科雖然是獨立的一科,但透過眼底血管的檢查,醫師可以看到病患高血壓、高血脂、高血糖等所表現的眼底病變,因而建議病患到內科做進一步的追蹤。怎麼說呢?

由於眼睛眼底的血管密度高且豐富,當眼底發現出血、水腫、甚至血管堵住等,都與腦、心血管或是新陳代謝有直接的關係。例如,門診病人主訴視力差、距離感極差,對比敏感度也不好,做了眼底檢查之下,就會發現這些心血管疾病的問題已經顯現在眼底,造成眼底病變。因此,眼科醫師看到病變產生時,就會同時建議病患需要到別科就診,同步醫治疾病。

臨床上也發現,有些自體免疫疾病,若攻擊眼睛的結膜或角膜,會導致眼睛發炎紅腫;若攻擊虹膜或淚腺,則造成虹膜炎或眼乾,如:修格蘭氏症候群(Sjogren's Syndrome,亦簡稱乾燥症)。「乾燥症」是免疫系統疾病之一,發病時患者的淚液、唾液分泌量變少,眼睛有異物感、怕光或眼睛刺痛等,而有產生「乾眼症」的問題。有些患者眼睛開始出現問題,都以為是小事,最後發現是自體免疫系統病變所造成的影響時,可能已失去部分視力,錯過治療的黃金期。

現今的全身健檢,也應建議包括眼睛健康檢查。定期做眼睛檢查,可能還會發現其他病變,其重要性不言可喻。眼科經常遇到病患以為視力模糊是老化或是需要換眼鏡,來檢查後才知道病情不單純,特別是以現在3C使用頻率高,光害問題又嚴重的環境下,能夠及早發現眼睛病變、早期治療,才是最正確的做法。

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