診所周休二日民眾生病誰顧？

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魏杏林（雲林北港／醫藥業） 2011-11-09 10:00

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副總統蕭萬長、衛生署長邱文達日前在高雄醫師節慶祝大會，「率先」宣布西醫診所周休二日，自明年四月一日試辦，消息一出，各界譁然；健保局長戴桂英卻表示，此案僅開過「會前會」，尚在研擬階段，配套措施闕如，還沒定案，在今天的「西醫基層總額支付委員會」會議後才定案。
基層診所爭取周休二日，已醞釀多時，現行健保制定的看診天數、合理門診量與診察費給付，環環相扣，無非是基於民眾就醫權益與醫療品質的考量。舉例來說，A醫師每月看診二十五天，總門診量一千五百人，一個月可申請診察費四十萬九千五百元；B醫師每月看診二十二天，總門診量和A醫師相同，卻只能申請到三十六萬四千三百元，看診總量一樣，卻因差了三天，兩人收入相差四萬五千兩百元。
在「以天（數）制價」的設計下，無怪乎現在大部分診所不管一天看幾診，每月看診至少湊足二十五天，才能獲得較好的待遇，所以，衛生署如果實施基層診所周休二天，卻一樣給予每月看診二十五天的給付條件，等於變相替診所醫師「加薪」，這要問繳健保費的民眾願不願意埋單。
而且，基層診所周休二日，首當其衝的是一般民眾，就醫的親近性與便利性勢必打折。已習慣周末也能看病的民眾，發現求「診」無門時，衡量身體狀況，能忍就忍，否則重者到大醫院掛急診，輕者到藥局買成藥，但不論到大醫院掛急診或到藥局買成藥，都悖離衛生署一直宣導的「小病看診所」和「不隨便購買成藥」等醫療政策，甚至可能衍生一堆後遺症，不可不慎。
再者，都會區醫療資源豐富，只要肯多花錢和時間，還是可以得到醫療照護，但是處於偏鄉小鎮，若基層診所周休二日，要病患如何是好，尤其是上了年紀的老人家。
現代人重視休閒生活，一年休假上百天，相較之下，醫生在這方面很「委屈」，問題是，魚與熊掌不可得兼，勢必有所取捨，拋開神聖使命不談，廣義而言，醫師也算是「服務業」，服務旨在讓顧客滿意，如果能維持一定的開診率，周休二日怎麼排、如何定，就悉聽尊便了。
魏杏林（雲林北港／醫藥業）

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