更年期健康三部曲 全面照護，更年期加油！

THE MERIT TIMES

文／記者陳玲芳 2013-09-28 10:00

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「健走」，是極適合更年期婦女的運動。圖／林宛諭

更年期婦女營養要均衡，每天最好能吃到五色蔬果。圖／于志旭

文／記者陳玲芳
更年期婦女的健康照護，已經不像幾十年來傳統的想法，只是屬於婦產科醫師的事。這時期，有些婦女症狀像是精神疾病；有些婦女也可能像是心血管疾病或是骨關節的毛病；多數婦女身心失調，症狀多變，莫衷一是。
國泰醫院汐止分院婦產科醫師梁宏碩說，他還記得母親在更年期時，常常會這裡不舒服，那裡又痠痛，弄得天天要吃一大把藥。台安醫院婦產科主治醫師周輝政，則是說服六十幾歲的母親學游泳，因此克服諸多更年期症狀，而游出興趣與自信的母親，後來更成為泳渡日月潭多次的「勇嬤」。
梁宏碩醫師在專研更年期醫療之後，回想起母親那些大小毛病，其實都是更年期的症狀，只不過那些症狀讓旁觀者看起來，實在很像是一堆「疑難雜症」，即便天天求診，醫師也可能忙了老半天，仍找不出原因。話說回來，到了今天，這些更年期症狀，就都能夠得到應有的正確診斷和治療嗎？
雌激素缺乏
影響身心變化
到底，更年期婦女常會出現什麼改變，需要這般重視呢？婦產科醫師普遍認為，要了解這問題，必須先知道更年期婦女在這段期間「身」（生理）、「心」（心理）會出現的改變。如雌激素的缺乏，是否會影響身體的變化以及情緒波動？
「經過許多研究，答案是肯定的，雌激素缺乏會引致骨質疏鬆、皮膚彈性差、生殖器官以及骨盆軟組織張力強度變差，已經是定論。」梁宏碩醫師說。除此之外，人類大腦內的雌激素接受器，會因雌激素減少而產生熱潮紅、記憶力衰退、情緒起伏等身心症狀。除了雌激素的影響，多種腦下腺以及下視丘刺激素的變化，也會進一步影響情緒的變化。
婦女更年期的年齡，剛好在子女漸漸長大，離家求學求職的時候，自己又接近退休的年紀。如果是家庭主婦，還會面臨「空巢期」的衝擊，這又是對於心理方面的一個壓力。這些影響並非只有病患身體的不適，還會牽連一整個家庭的生活，如果沒有良好的照護體系，不論對個人或是社會國家，都會造成龐大的負擔。
整合醫療
更年期照護更周延
有鑑於此，近年來各大醫學中心對於更年期婦女的醫療，已經漸漸往「整合醫療」的方向前進，也就是整合多科的資源，對於更年期婦女所需要的檢查、診斷、治療，以個別病患為中心，提供最方便的就醫資源。
其中，身心科醫師與婦產科醫師所擔負的任務同等重要，因為多數的病患除了荷爾蒙補充療法之外，可能還有精神憂鬱的傾向、失眠的問題，但這已經超出婦產科醫師的治療能力範圍；而各種荷爾蒙補充的選擇，副作用的避免或預防，則比較需要婦產科的專業意見。而乳癌的篩檢或檢查，又需要乳房外科的協助；某些骨質疏鬆患者，又需要骨科醫師的專業意見。如今，部分醫院已進化到將更年期婦女的健康管理，跨足到「預防醫學」領域。
梁宏碩醫師指出，在其婦產科門診病人中，有相當比例的更年期婦女來求診。她們對於更年期症狀以及荷爾蒙補充療法的認識差異相當大，但是對於健康的維持以及管理都相當積極。由於數年前WHI（美國國家衛生研究院）報告的影響，相當多婦女對於荷爾蒙補充療法，產生許多偏差的認知，有著不健康的恐懼感。但實際上，有許多婦女困於這些更年期症狀，本來極為需要，但又不敢嘗試荷爾蒙補充療法，反致生活作息備受干擾，身心健康大受影響。
國泰醫院配合政府國民健康政策，以及對汐止地區婦女同胞的關懷，以婦產科、身心科為主，開始推動「更年期照護門診」，對於更年期婦女「身」、「心」的照顧提供更專業的服務。例如結合乳房外科的乳房檢查、骨科的骨質疏鬆防治、營養部門的教育以及服務。同時，也結合熱心的更年期媽媽們共同成立「更年期成長團體」，不但是許給自己一個健康的「後更年期」，也能幫助更多中、老年婦女，更加安心地走過更年期。
自信輕鬆
邁向「第二青春期」
基隆長庚醫院婦產科主治醫師陳芳萍表示，有些婦女在停經前後，容易有盜汗、掉髮等症狀，但其實只要藉由生活調整和營養補充，即可獲得改善，她勉勵女性應當更自信、更放鬆地朝向生命中的「第二個青春期」邁進。
陳芳萍醫師說，現代女性社經地位高且多為職業婦女，中年退休後面臨社會角色的改變，一時心理難以調適，壓力更大，此時生活作息若不正常，易因失眠導致情緒不穩，人際關係變緊張。她建議婦女朋友，應從生活減壓與規律作息開始，預防更年期的不適，並進一步力行「活在當下」和「開心大笑」的生活哲學。

黃金女郎七大健康管理守則

台安醫院婦產科主治醫師周輝政，與妻子許怡平營養師合著《更年期健康事典》書中，特闢「黃金女郎的七大健康管理重點」專章，由許怡平營養師教導更年期婦女做好自我健康管理：
一、均衡飲食最重要：攝取六大類食物，包括五穀根莖類，奶類，蛋、豆、魚肉類，蔬菜類，水果類，油脂類。
二、每天運動：如健走運動，就很適合更年期婦女，因為消耗熱量的效果比走路有效，比慢跑安全，不容易造成運動傷害。
三、體重控制：婦女體脂肪率比男性高，停經以後代謝率的下降更快，體重增加的情形更為明顯，形成中年發福現象。唯有透過均衡飲食、適度運動及健康的生活型態，才能控制體重，減少慢性病的發生。
四、每天五色蔬菜水果：建議選擇不同顏色的蔬菜水果，因為含有不同的營養素，如同傳統所謂的五行，五行必須協調，身體才會健康。而且搭配起來賞心悅目，如紅（火）：番茄有茄紅素、葡萄有花青素；黃（土）：地瓜、南瓜、胡蘿蔔等含有胡蘿蔔素；白（金）：燕麥可降膽固醇、白木耳含多醣體；黑（水）：香菇、黑木耳等含多醣體，可強化免疫力；綠（木）：綠色蔬菜含葉酸、綠茶含兒茶素。
五、補充足夠的鈣質：應設法在飲食中添加富含鈣質的食物，以減少骨質疏鬆的發生。食物中鈣含量較高者依序為：小魚乾、蝦米、黑芝麻、乾紫菜、起士、髮菜、花豆、海菜、莧菜、黑豆、黃豆、海帶、香菇、牛奶等。
六、多攝取大豆食品：植物性荷爾蒙對婦女的更年期症狀，有緩解的效果。大豆及其製品，是植物荷爾蒙最豐富的來源。其他如中藥的當歸、水果中的草莓，也富含植物性荷爾蒙。
七、補充營養食品要謹慎：食療效果遠勝於任何「保健食品」，如果因為某些特殊的健康狀態，需要使用一些保健食品或另類療法，應該先請教妳的醫師，或是相關的專家。

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