不「開心」換瓣膜 91歲嬤獲新生

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記者陳玲芳台北報導 2015-03-10 10:00

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【記者陳玲芳台北報導】九十一歲尹老太太主動脈瓣膜嚴重狹窄，不但易喘、也常感覺「心痛」，有時痛到昏倒，若不進行手術置換心臟瓣膜，恐於短期內死亡。台北榮總團隊考量她年紀大，難以負荷開心大手術及麻醉的高風險，治療團隊施行導管瓣膜置換術及局部麻醉方式，成功完成手術，讓阿嬤重獲新生。
北榮心臟內科主治醫師陳嬰華表示，隨著高齡化社會來臨，患有主動脈瓣狹窄的病人也逐漸增加。七十五歲以上老年人，約百分之十二有主動脈瓣膜狹窄問題；當瓣膜開口小於一平方公分，即屬嚴重主動脈瓣膜狹窄，發生率為百分之三點四。
陳嬰華說，臨床仍有三成以上嚴重主動脈瓣膜狹窄病人，主動脈瓣狹窄若不置換心臟瓣膜，僅接受藥物治療，一年死亡率高達五成。但有些老人年紀過大，或是合併其他疾病者，無法接受傳統手術。而經導管進行主動脈瓣膜置換術，成為最佳替代性療法，不但較傳統手術侵入性低，也能減少發生氣管插管感染等併發症，縮短在加護病房觀察時間以及住院天數。
尹老奶奶為不挨大刀，接受侵入性低、需施以局部麻醉的「經導管主動脈瓣膜置換術」，由於沒插管也不用呼吸器，傷口小、復原快，觀察一天確認無併發症，即自加護病房轉至普通病房，不但行走自如，也很快恢復正常作息。
台北榮總昨發表「經導管進行主動脈瓣膜置換術（TAVI）」治療成果。陳嬰華說，雖然利用導管置換瓣膜風險低，但技術高，心臟內科無法獨力完成，需要心臟內外科、麻醉科、放射科及神經內科密切合作。
截至目前，北榮團隊的手術成功率仍為百分之百，且能讓術後三十天的死亡率降低到百分之二，瓣膜周圍中度以上滲漏只有百分之六，僅百分之四需植入永久性心律調節器，均低於世界平均值，且無需植入第二個瓣膜，「三低一無」成果更勝歐美。由於目前健保無給付，病人需自費約上百萬元。

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