抗藥性上升幽門桿菌治療警訊

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記者陳玲芳台北報導 2017-09-15 10:00

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【記者陳玲芳台北報導】感染幽門螺旋桿菌，可能引發消化性潰瘍與胃癌。台大「亞太幽門桿菌研究聯盟」團隊昨日發表跨國研究，指出近年來隨著抗生素用量增加，「抗藥性」已經出現上升趨勢。台大提出警訊的同時，也建議各國因地制宜，選擇合適的治療藥物。
台大醫院內科部主任吳明賢指出，亞太地區二十四國幽門桿菌抗藥性研究，結果顯示，專治幽門桿菌的五種抗生素中，克拉霉素的抗藥性比率為百分之十七，甲硝唑（metronidazole）抗藥性比率為百分之四十四，左氧氟沙星（levofloxacin）抗藥性比率為百分之十八，阿莫西林（amoxicillin）抗藥性比率為百分之三，四環素（tetracycline）抗藥性比率為百分之四。
國內治療最常用的第一線殺菌處方「三合一療法」，除菌成功率在許多國家已低於八成。以克拉霉素的治療為例，除菌率約為八成二，在亞太地區算是「優等生」，然而放眼全台，不同地區仍有一成至二成抗藥性，除離島區較低（馬祖最低），北部約一成，中部與東部約一成至一成五，南部約已達到二成。
值得注意的是，「克拉霉素」與「左氧氟沙星」的抗藥性，仍不斷爬升，其他三種抗生素的抗藥性則未見大幅變動。吳明賢強調，抗藥性增加跟第一線抗生素使用習慣有關，民眾服藥的「遵從性」也有影響。若要提高治癒率至八成八、減少復發，服藥必須達十四天，但國內現行健保只給付七天，未來將行文健保署，請求放寬給付。
幽門螺旋桿菌主要為糞口傳染，城鄉差距明顯，部分鄉村地區盛行率多達五成，亦即每兩人就有一人感染，建議感染者遵從醫囑、積極除菌。吳明賢指出，昔日研究發現「用筷子的民族，比用刀叉的民族，更容易感染幽門螺旋桿菌」，民眾共餐時應使用公筷，成人應避免將嚼食過的食物，餵食給孩童。
「亞太幽門桿菌研究聯盟」成員包括台大醫院醫師吳明賢、劉志銘、郭雨庭、台大公衛教授杜裕康以及澳、日、馬、印等國專家，分析一九九○年至去年間的相關文獻，研究成果刊登於國際頂尖期刊《刺胳針腸胃與肝病學》。

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