養眼專欄得高度近視，為什麼變成老年長照病？

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文╱中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山 2020-07-11 10:00

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文╱中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山
一名近視一千度的患者某天來求診時表示，自己第一次因為眼睛模糊求診時，醫生告訴他是白內障；三個月後因感覺眼球脹眼壓高求診，醫生又說是青光眼；後來又因眼睛前面黑點增加就醫，醫生說是飛蚊症導致的玻璃體退化……。該病患十分苦惱，不知為什麼每次看醫生都出現不同的病症，讓他實在無所適從。
事實上，該病患所有的眼睛疾病，是因為每次和醫生說的症狀不同，醫生會根據病患主訴來做說明，才出現不同的病症。但以宏觀來看，該病患所有不同的主訴，歸而為一，都是因為「高度近視」所造成的眼球退化現象，這可稱為眼科的「老年長照病」。
高度近視是台灣的國病，台灣近視人口占求學年齡的百分之八十五，也占全國人民的六成，而在求學及有生產力的國人當中，近視高於五百度以上的又占了四成。我們現今對於高度近視的定義，從以前的近視八百度，到變成六百度，現在又將嚴格定義五百度以上即為高度近視，最重要的原因是要告訴民眾，近視深是一種病，這種病不是戴眼鏡矯正視力後就能解決。
基本上，近視高於五百度代表的臨床意義就是眼球已經老化，近視五百度以上，眼球年齡就是六十歲以上；近視八百度以上，眼球年齡已經高達八十幾歲。這也代表高度近視會造成很多老年性眼疾，最常見的就是：白內障、青光眼、飛蚊症、黃斑病變、視神經病變等，所以高度近視又稱「病理性近視」。
高度近視造成的老年性眼疾，每一種狀況病人都會有不同症狀。例如，白內障初期會覺得老花來得早和快，中後期白內障狀況愈來愈差，近視度數也會跟著加深；青光眼則會有眼睛痠痛的現象；飛蚊症在高度近視患者中就更常見了，眼前會出現小黑點甚至有閃電的現象；黃斑部病變則會有眼球中間看不到的情形；視神經病變是中間看得到，但視野旁邊會有缺損，造成所謂筒狀視力。
以上的症狀都會發生在高度近視患者身上，且會因為造成的不同眼疾輕重不同，看醫生時的主訴當然也就不同。醫生會根據主訴來做說明，了解視力不良是因為什麼造成的。要提醒民眾，不管高度近視帶來怎樣的眼疾，戴眼鏡或是雷射手術，都無法改變這些因眼球老化帶來的疾病。
所以，高度近視患者不僅要更加注意保養自己的眼睛，避免長時間用眼並補充葉黃素和Omega3等維他命，也要定期檢查眼睛，當有眼疾就醫時，也要對眼睛做整體性的一個檢查才是。

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