人間有仁醫陳志金

THE MERIT TIMES

文／記者陳玲芳 2020-09-19 10:00

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文／記者陳玲芳
「救病人，也要救家屬。」是ICU 醫生陳志金的座右銘。「我始終期許自己，無論在什麼位子，都要當個有溫度的人。」自詡為「鬼門關前守門員」的陳志金說，當他看到自己「戴著口罩」在談「如何脫口罩」的照片被到處張貼在教室、診所、藥局、銀髮族俱樂部門口或廁所外面時，一股莫名的成就感，油然而生。
今年二月，他經營的臉書粉專「ICU醫生陳志金」人氣指數僅次於蔡總統與衛福部，名列第三。《DailyView網路溫度計》透過「KEYPO大數據關鍵引擎」調查，有關新冠病毒的社群平台聲量，防疫期間值得信賴的台灣十大專業醫生，「ICU醫生陳志金」也排在第三。他喜歡像這樣的分享，不管寫部落格或臉書文章，都是「志在分享」。
台南奇美醫院加護醫學部主治醫師陳志金，今年八月在臉書「ICU醫生陳志金」中，曝光他與美國友人的訊息，美國行醫的友人向陳志金表示，疫情並沒有好轉，大家都是咬緊牙關撐下去，現在就擔心秋天流感來襲。友人並向陳志金表示，醫院要他們醫療人員先寫好遺囑，每兩個月還可以更新一次，讓第一線人員百感交集。
「太感傷了！」陳志金提醒台灣人要好好珍惜眼前的幸福，「應該要慶幸你還可以繼續吵吵鬧鬧。但是，別忘了感激那些努力付出的人，更不要去澆熄這些防疫醫療人員的熱血！你的歲月靜好，是因為有人在負重前行啊！」網友看了頗有共鳴，「天啊，身在台灣真的很幸福，應該要團結，大家可以不要再吵了嗎？」「希望各地的醫護，大家都平安。」
TRM教主全台走透透
陳志金是馬來西亞人，一九九一年來台，就讀台大醫學院，後來落地生根，成為台灣女婿，因此擁有台灣永久居留證。當初立志從醫，是想找到母親離世的原因。印象中，母親身體一直很不好，他家住在馬來西亞吉隆坡郊外的小鎮，每次看醫生都要搭一個小時的公車。後來，醫師幫母親安排手術，只是必須等待。母親等了整整兩年，卻在開刀前一天過世了。那年，他才十七歲，是一名高二生。
二○○二年，陳志金進入胸腔醫學與重症領域，隔年就遇到了SARS，歷經了台大醫院創院百年來首次的急診關閉時期。即便度過了那段醫護人員隨時會被感染、隔離、甚至是死亡的疫情，他還是選擇繼續留在加護病房，從事重症的工作，一待就快二十年。
「重症醫師無法選擇病人，只能被動的接受全院最嚴重的病人，而且是處於沒有退路的懸崖，要嘛就把病人救活轉到病房，要嘛病人就得從自己手中往生。」陳志金說，電影、電視裡的那種「奇蹟」不常有，現實生活中，每十個病人就有大約兩個人，無論如何努力救治，還是「只能眼睜睜的看著他離開」。生命從指縫中溜走的感受，重症醫師最懂。
自詡身為「鬼門關前的守門員」，陳志金二十四小時都得繃緊神經、戰戰兢兢、緊張兮兮，不僅給工作夥伴帶來壓力，也連帶影響自己的家庭生活。他曾抱怨醫療環境不好，但自己又無力改變環境，於是變得自艾自憐，甚至開始退縮。由於害怕病人病況惡化、擔心醫療糾紛，於是開始對工作夥伴有諸多要求，自然成了護理師眼中那個「非常機車」的人。寫出來的文章也是抱怨居多，「活脫脫就是一名憤青！」
直到他遇到了恩師、奇美醫院副院長林宏榮，帶領陳志金進入病人安全與醫療品質的領域，他才學習到要把病人顧好，不能只靠自己一個人，需要有一個好的團隊。為了擁有好的團隊合作，他推動醫療團隊合作（TRM），把加護病房當一個「家」來經營。從此之後，陳志金和同事的相處變融洽了、病人的照顧也更得心應手。後來，他開始了「全台灣走透透，分享TRM」的日子，感覺很像在傳教，因此有「TRM教主」稱號。
換位思考找回溫度
經歷十幾年加護病房的磨練，陳志金學會用不同角度看問題，學會用正向看待大家口中的「奧客」「天邊孝子」和 VIP，原來他們都只是在乎、內疚、自責與擔心，大部分是沒有惡意的，這些行徑只是出於對醫療不了解的忐忑。透過這樣的「換位思考」，他逐漸就同理家屬錄音、求助神明的行為背後的想法。
「以關懷出發，正向轉念的看待，就能化解彼此的對立，讓家屬感受到我們是站在同一陣線；我們的共同敵人是『疾病』，而不是彼此，這樣才能成就雙贏。」陳志金在加護病房裡，也學會了如何面對死亡、如何放下，學會了「歹活」並不一定是人人想要的，「善終」有時候更是難得。
面對無法救治的病人，他也不再感到挫折。試著讓病人得以善終的同時，他的治療對象會轉變成家屬，協助他們解除內疚與自責。「救病人，也要救家屬」成了他的座右銘。
當他了解到，生命走到了盡頭，會以另一種形式開始的時候，也促成他與團隊推動「安寧善終」與「器官捐贈」的進行。為了協助家屬進行困難的決策，團隊開始推動「醫病共享決策SDM」，醫護和家屬共同面對問題，讓他們透過正向轉念，更有信心的去做「一個將來不會後悔的決定」。
拉近距離促進溝通
常有人問陳志金：「與其花時間寫作，為什麼不去寫論文？」其實，他有。「但我寫論文除了升等，對社會並沒有太大的幫助，所以就更專心改寫臉書和部落格了。」他說，若以醫學論文來看，他寫一篇也不太可能有幾百個人看，被引用次數可能也只是個位數。不過，他的臉書貼文，單篇觸及率可高達四百六十萬人，有三萬三千次的分享。
「套一句醫界的行話，雖然我寫的文章沒有Impact factor（影響系數，用以計算醫學期刊，其論文被引用的頻率，代表著期刊的影響力，是目前升等的重要憑據），但是有很高的Impact（影響力）。」當他發現自己的文章，還成為偶像劇裡的橋段時，感受更深刻。其實，他只是想透過文字發揮的影響力，「讓更多民眾了解重症醫療的種種，拉近彼此的距離，促進醫病的溝通。」
今年三月，陳志金出版新書《ICU重症醫療現場》，六月北上參加書友見面會，新冠病毒疫情依然方興未艾。陳志金表示，他以過去SARS經歷，能預先看到一些問題，因此樂於與大家分享。他知道人性的恐懼可能帶來負面影響，而提早呼籲：「對疫情愈了解，就愈能減少恐懼；多一分包容、多一分體諒，就能更順利度過疫情。」
「有人說我這是在帶風向，是的，沒錯，我就是試圖以文字，帶動一股『善良』和『正向』的風向，最好要取代恐懼與撻伐。」所幸，讓陳志金感到無比欣慰的是，他的文章，確實「已經」且「仍然」在網路世界與真實社會發揮正面、良善的影響力。

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