人工生殖助攻力挺不孕夫妻

THE MERIT TIMES

文／記者陳玲芳 2021-09-25 10:00

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林小姐成功懷孕的超音波圖。圖／衛福部國健署、台灣生殖醫學會、中華民國生育醫學會

四十歲孔太太，歷經四次婦科手術，成功透過人工生殖療程喜獲一對雙胞胎。圖／孔太太提供

自左而右：中華民國生育醫學會理事長張帆、國健署署長吳昭軍、成功求子之不孕症患者李姓夫妻、台灣生殖醫學會理事長陳明哲。圖／衛福部國健署、台灣生殖醫學會、中華民國生育醫學會

台灣出生率持續低迷，二○二○年台灣出生與死亡人口數驚見「死亡交叉」，少子化已是國安危機。美國預測報告更顯示，台灣二○二一年預估生育率僅一點零七，全球倒數第一。圖／衛福部國健署、台灣生殖醫學會、中華民國生育醫學會

文／記者陳玲芳

台灣出生率持續低迷，二○二○年台灣出生與死亡人口數驚見「死亡交叉」，少子化已是國安危機。美國預測報告更顯示，台灣二○二一年預估生育率僅一點零七，全球倒數第一。

衛福部國健署署長吳昭軍在「好孕成家預約幸福」記者會上表示，少子化的問題是上至總統、行政院都相當重視的議題，於今年七月一日正式上路的人工生殖補助擴大方案，將補助對象擴大至四十五歲以下不孕症夫妻，且補助次數年齡未滿四十歲者至多六次、年齡四十至四十四歲者至多三次，最大補助額度達十萬元，在胚胎植入數量上也限制在一至兩顆內，相當重視母嬰健康。

台灣生殖醫學會理事長陳明哲指出，現今國人普遍晚婚晚育，為挽救生育率，政府於今年七月起祭出「催生利多」，推出的最新人工生殖補助方案「無排富」且年齡層放寬，讓真正有生育需求的不孕症夫妻，得以享有補助。政策上路兩個月，詢問度踴躍，可望帶動出生率。

中華民國生育醫學會理事長張帆強調，女性的卵子品質、數量與卵巢功能隨年齡下降，「想生要趁早！」

兩大學會攜手推出線上「好孕地圖」，一指即可找到鄰近的專業、友善的人工生殖機構，呼籲「夫妻及早留意不孕徵兆，並進一步檢查」，若為不孕症且符合人工生殖的條件，愈早進行人工生殖，成功率愈高，且愈有機會用滿政府提供的補助上限次數，「拖延無益」。同時，也樂見更多「安心懷孕、友善生養」的政策推出，使環境更臻完善。

「卵」實力影響生育力

「不是想生就有！」現代人晚婚也晚生，據行政院性平會統計二○二○年平均第一胎產婦年齡為三十一歲，當生育第一胎的時間往後挪，一般來說，很難再催生第二胎。

張帆醫師說，女性生育能力於三十歲之後開始退步，過了三十五後急遽下滑，即便執行人工生殖，懷孕與活產率，也會於三十四歲開始走下坡；若計畫想生第二胎的夫妻，只剩不到「三年」的黃金時間。而夫妻間關於家庭計畫的討論，已從原本討論「生幾個」的選擇題，剩下「生不生得出來」的是非題。因此，近二十年來，轉而求助人工生殖技術的女性，年齡最高占比，已延後六歲，二○一九年來到三十八歲，顯然已是「卵實力」走下坡的階段，成功率相對較低。

張帆表示，「年齡」仍是影響人工生殖治療成功率的關鍵因素之一，而這也是夫妻間最可以掌握的。根據國健署今年六月發布最新人工生殖施行結果分析統計，從年齡來看，平均小於三十五歲進行二點一次人工生殖會成功，三十五至三十七歲二點五次會成功，三十八至四十歲則增加為三點三次才會成功，到了四十一歲以上甚至需要超過五次以上才會成功，顯示愈早進行人工生殖治療，成功率愈高。

把握懷孕黃金期

陳明哲醫師指出，根據國健署公告，台灣每七對夫妻中就有一對不孕；依照WHO不孕症標準，以開始進入生育能力臨界點的三十五歲為基準，小於三十五歲的男女沒有採取避孕措施，進行規律的性生活一年以上無法懷孕者；或三十五歲以上男女，進行規律且無避孕措施的性生活半年仍未懷孕者；或已知有不孕症的危險因子，如子宮內膜異位症、骨盆腔發炎病史、生殖系統先天疾病、性功能障礙等者。他強調，只要出現以上任一情況，即為不孕徵兆，「男女雙方皆需盡早至生殖機構進行進一步檢查，把握懷孕黃金期」。

俗稱「試管嬰兒」的人工生殖，為不孕症夫妻求助生子的重要技術。台灣人工生殖技術持續進步，也更重視母嬰安全。相較於二十年前，二○一九年植入兩顆以下胚胎成功者已超過七成。張帆醫師表示，進行個人化生殖醫療前的評估極為重要，年齡、家族病史因素需考慮外，卵子品質與存量、胚胎養成、子宮內膜狀況，皆會影響受孕的成功率。

安心備孕圓家庭夢

自人工生殖補助政策實施以來，兩大學會醫師協助多位不孕症媽媽透過人工生殖療程，成功從「未來爸媽」變為「準爸媽」。三十六歲的林小姐，正是試管嬰兒補助的第一波受惠者，已成功受孕一個多月。她表示婚後即開始求子之路，但由於規律性生活一年以上仍無法懷孕，諮詢醫師後確定夫妻倆有不孕的問題，嘗試五年人工生殖療程後，進行第三次療程適逢補助上路，坦言：「心態上真的有差！減輕不少經濟壓力，讓我能夠安心備孕，沒想到好『孕』來得這麼快！」

同樣已成功得子的孔太太，也分享自己的五年求子計畫，起初因為有子宮肌腺症、巧克力囊腫等婦科疾病，已認清要自然受孕不容易，所幸有專業人工生殖機構協助，終於在四十歲這年，經過四次胚胎植入療程後，順利獲得一對可愛的雙胞胎，從「未來爸媽」轉變成「在職爸媽」。她有感而發的說，「時間不等人，想生就要及早安排，加上現在已有政府良善補助的加持，相信更能幫助其他不孕夫妻，一圓家庭夢。」

兩大學會推出「好孕地圖」

陳明哲醫師表示，新補助方案對不孕夫妻而言有助減少經濟壓力，且重視植入胚胎數，母嬰健康受保障；對政府而言，可望提高出生率；對台灣生殖機構而言，有更多機會可貢獻持續進步的人工生殖技術，對生育率做出貢獻，可謂三方受益。

目前衛福部已公布的「體外受精（俗稱試管嬰兒）人工生殖技術補助方案」許可之人工生殖機構，全台共有九十三間。台灣生殖醫學會與中華民國生育醫學會為了力挺真正有生育需求的不孕症夫妻，攜手打造「好孕地圖」（https://infertilitymap.org/ ），彙整此九十三間專業、友善的人工生殖機構資訊，一指即可找到鄰近院所，期望幫助需求者「好孕成家，預約幸福」，一圓家庭夢！

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