分級醫療未落實 患者塞爆急診室

【本報台北訊】過年期間，不斷傳出急診室塞爆，民眾等不到病床，甚至有民眾因轉診錯過黃金治療時間，導致敗血症過世。新光醫院急診醫學科主任張志華表示，急診室亂象已經是老問題，尤其今年過年特別嚴重，還有病患躺地CPR，不少第一線醫護崩潰發文求救。

張志華表示，過年醫院人力少，急診室本來就會出現壅塞狀況，不過往年只有北部大醫院塞，今年中南部也是塞到亂七八糟。

他指出，主因是供需失衡，因免疫負債關係，流感、諾羅病毒大流行，一人感染、全家跑急診。

就診需求增加，但人力大不足，醫院工作環境惡劣，年後爆護理師出走潮，留下的人工作愈來愈繁重、工時也變長，病人增加，但沒有人可以顧，醫護量能告急，而醫院的關床潮更是讓急診室雪上加霜。

張志華表示，除了供需失衡，台灣從來沒有真正落實過分級醫療，也是導致急診室壅塞的一大主因，即使已經呼籲民眾輕症不要跑醫學中心，但大醫院部分負擔對民眾而言「太便宜」，讓大家都想至大醫院看病。

另，張志華認為，住院也沒有落實分級醫療，導致輕症無法下轉、重症無法上轉，病人卡住病床，病床周轉率低，急診待床的人也就無法收住院，只能一直等待，重症病人被迫滯留急診，讓面臨生死關頭的急診室變成無法紓解人潮的一般病房。

張志華指出，要解決這些亂象，應該從健保制度做起，健保是台灣唯一獨大保險，應擔起重任分配資源。

他舉例「提高收費差異化」，並建議看病應該先自費，事後再拿醫院單據向健保署申報核銷，這才是正確做法，健保署應多設一道關卡機制，看病先找社區厝邊的醫師，避免民眾小病就跑到大醫院的習慣。