車禍驚覺視野缺損 罹青光眼意外風險逾6成

【記者陳玲芳台北報導】「當心青光眼無聲無息偷走視野！」全球青光眼患者持續攀升，預計2040年將突破1.1億，台灣患者人數亦逐年增加。然而，青光眼初期幾乎無症狀，患者難以察覺。根據流行病學研究，50-80% 的青光眼病例仍未被診斷。資深媒體人許聖梅分享，三年前意外於檢查時確診青光眼，視野缺損已達中重度，視神經受損且不可逆，才體會到一般人很容易忽略青光眼帶來的失明危機。

世界青光眼學會將每年3月第二周訂為「世界青光眼周」，台灣青光眼關懷協會理事長暨三軍總醫院青光眼專科主任呂大文表示，青光眼惡化速度如雪球效應，多數患者直到視野缺損影響日常生活時才察覺，這時往往已進入中重度階段，因此青光眼又被稱為「視力小偷」。

隨著青光眼導致的視野缺損範圍逐步擴大，患者行動與生活自主性恐受影響，甚至可能危及自身安全。研究指出，青光眼患者五年內發生交通事故禍的機會比無青光眼者高出65%；跌倒風險增加38%，骨折風險則高出31%。

長庚醫院北院區青光眼科主治醫師陳賢立分享，診間曾有一名患者因眼角餘光沒有注意到行人發生車禍，就醫檢查才發現其中一眼因青光眼視野損傷，幾近失明，但由於另一眼視力仍達1.0，導致他毫無警覺，直到發生事故才揭露潛伏已久的視力危機。

台大醫院眼科部青光眼科主治醫師蘇乾嘉指出，青光眼初期症狀不明顯，但依據視野檢查可分為輕、中、重度，須因應疾病嚴重程度對應治療策略，積極治療對於減緩疾病病程非常重要；目前患者多以點眼藥水治療為主，然而一旦進展到中度、透過眼藥水眼壓仍控制不佳，應考慮手術治療。

多數人誤以為青光眼會導致視線出現黑影遮擋，但視野缺損往往不易察覺，因為大腦會透過「視覺填補機制」自動補足缺失的畫面；患者早期可能僅感覺影像略顯灰暗、對比度下降，難以察覺異狀，也難清楚向醫師描述自身視力的變化。

三位專家強調，「眼壓控制」眾所皆知，但僅是「基本」，無法作為疾病「分級」依據；青光眼的嚴重程度，應依賴視野檢查缺損的MD值進行診斷；為減緩視神經受損，應了解視野缺損分級程度、追蹤變化，及時接受治療，以延緩視力進一步惡化。