病態性肥胖手術減重 達文西納健保患者福音

【記者陳玲芳台北報導】36歲王小姐，因有家族肥胖史，從小到大體型豐腴，成年後曾接受運動教練指導，也嘗試過中醫藥輔助等各種減重方法，但成效都很短暫。由於體重破百，常常動一動就會膝蓋痠痛，很喘不舒服，同時夜晚也會打呼，白天覺得沒精神，於是有了手術減重的念頭。

王小姐的BMI＞40Kg/m2，符合健保減重手術適應症，評估後接受胃腸繞道手術，並選擇達文西機械手臂方式。術後6個月已減去全身20%體重，且仍有「繼續瘦」的空間，她今（20）日特別出席記者會，感謝基隆長庚醫護團隊，讓她獲得新生。

王小姐說，術後第2天順利出院，很少感到疼痛，吃東西和吞嚥的感覺，都跟以前大不相同，除了食量相對變小，欲望也變少，更意外的收穫，是藉此成功戒菸。她很感謝基隆長庚營養師的詳細衛教，當飲食上有不懂的細節，隨時都有營養師介入與教導。

基隆長庚醫院一般外科醫師黃若禕指出，社會對於體重過重女性，常有偏見、歧視，甚至是霸凌現象，前來門診諮詢的女性，更常感嘆減重困難。

世界衛生組織將BMI大於40Kg/m2稱為病態性肥胖，導致主因為飲食過量，其他原因還包括遺傳基因、工作型態、缺乏運動以及心因性疾病影響等。

「病態性肥胖」不論是以運動或飲食控制，成效基本上都不彰。英國一項研究就曾指出，當BMI＞40Kg/m2時，其在10年內可以成功減重至正常體重的病患，每年約只有千分之一。

由於體重破百，常常動一動就會膝蓋痠痛，很喘不舒服，同時夜晚也會打呼，白天覺得沒精神，王小姐於是有了「手術減重」的念頭。圖／長庚醫院提供

由於肥胖已被公認是現代人的文明疾病，因此，對於這類困難減重的病患，減重手術扮演重要的治療角色，也是「不可或缺」的減重方式。

基隆長庚一般外科醫師王致遠指出，健保署已在2020年因應亞洲人體質，將減重手術適應症下修為BMI>37.5Kg/m2或是BMI>32.5Kg/m2且合併有高危險併發症，如糖尿病、高血壓或呼吸睡眠中止症。去年9月進一步宣布，達文西手術費用正式納入健保，且規定需具備專業資格醫師，才能申請健保費用。

基隆長庚醫護團隊於記者會中合影。圖／長庚醫院提供

黃若禕醫師強調，減重手術的成功取決於很多因素，手術只是做對了一半的事情，剩下的一半，則需靠病患術後的飲食衛教以及心態調整。