糖尿病足潰瘍 多管齊下免截肢

【記者陳玲芳台北報導】38歲林先生為業務經理，體重高達120公斤，平時鮮少關心自身三高狀況，直到去年底出國洽公，隱約發現腳底「痛痛的」，結果步行整天回到飯店，才赫然發現鞋子「滲血了」，脫襪後赫然發現腳底板整層皮幾乎脫落，返國後症狀持續惡化，趕忙掛急診檢查，醫師警告已演變成嚴重糖尿病足，若時間拖太久，「恐怕得截肢」。

林先生常往返國外做生意，由於工作需要，得跟客戶應酬、大吃大喝，導致體重一路飆漲到120多公斤，但他總認為自己還年經，所以即便有察覺三高問題(高血壓、高血糖、高血脂)，也沒有服藥控制，直到去年底他出國洽公，糖尿病足潰瘍發作，才讓他驚覺事態的嚴重性。

返回台灣後，他自行購買口服抗生素及藥膏使用，期間並未感覺到明顯疼痛，但傷口依舊沒有好轉，多日後，因走路壓迫到傷口、引發劇烈疼痛，才趕緊掛急診就醫；醫師檢視後發現，其狀況已經十分危險，判定為「糖尿病神經病變」引發的「深層足部潰瘍」，若不儘快清創，恐會引起骨髓炎，甚至敗血症，屆時可能得「截肢保命」。

所幸，經緊急安排清創手術，同時會同腎臟科醫師給予抗生素、胰島素、專用傷口乳膏及連續多次「高壓氧」治療後，總算順利保住雙腳，免於截肢之苦，住院將近一個月後順利出院。

亞洲大學附屬醫院高壓氧中心主任、骨科主治醫師蔡孟學指出，林先生是典型的「糖尿病足潰瘍」(DFU)患者，主要致病原因就在於長期血糖控制不佳，對周邊神經、血管產生損傷。

蔡孟學形容，許多糖尿病患者因沒有追蹤控制血糖，導致「神經幾乎泡在糖水裡」引起神經損傷，但因為初期症狀不明顯，很容易被忽視，甚至對溫度感受變得遲鈍或肢體傷口久久不癒等，直到陸續出現腳趾麻痛，或出現對溫度特別敏感等前兆，都要特別提高警覺。

蔡孟學呼籲，糖尿病患者的足部循環比較差，因此應做好足部防護，每年至少接受1次足部檢查，同時落實控制血糖，才是能盡量降低風險。