更年期婦女補過頭 眼內大出血致視神經血栓

【記者王淑芬高雄報導】53歲的陳女因為更年期出現熱潮紅、盜汗及頻尿等症狀就醫治療，醫生開立補充性荷爾蒙，但是求好切也急於希望盡快改變她的不適應症，竟不遵醫囑，自行加碼服藥，致左眼前出現嚴重的飛蚊症，左眼下半部視野有缺損，最佳視力僅剩下0.6。

達特楊眼科聯盟執行長洪啟庭今(6/9)日召開記者會，針對更年期婦女自行服用大劑量荷爾蒙，出現眼睛血管、視神經出血及栓塞，甚至還有視野缺損，提醒服用荷爾蒙補充劑的婦女務必遵照醫囑，以免補過頭，導致視力受損。

洪啟庭指出，今年初收治陳女，主訴眼睛有嚴重的飛蚊，視力減弱，導致她騎機車因視力不佳，多次摔倒受傷。

醫生為陳女做散瞳檢視，發現其視神經盤上方有約2.5mm的圓形竭黑色血塊，是造成她視野缺損的原因，此外部分視網膜血管也大量滲漏，產生玻璃體發炎與出血，更恐怖的是血塊成了纖維化組織，形成大片的飛蚊症干擾致視力下降，剩下約0.6。部分纖維化構造也可能誘發視網膜剝離，而血管內的血栓也會慢慢結疤，甚至阻塞血流。

洪啟庭表示，進一步觀察，還發現陳女視神經盤上方的視神經血管早已發生栓塞，且開始結痂，緊緊黏住視神經，都是導致她視力惡化的主因。醫生擔心，一旦兩處血栓緊密相連於視網膜或視神經，恐難完全治療。

經醫生詢問其病史，陳女無糖尿病、高血壓與血液疾病也無高度近視、青光眼等。她坦言去年中，開始出現熱潮紅及盜汗致心情低落，婦科醫師判斷為卵巢功能逐漸衰退是更年期的症狀 ，於是她接受口服賀爾蒙療法，包含雌性素及必要的黃體素補充等。

圖／記者王淑芬攝

陳女說，在服用一個月後，因無法接受自己的潮紅現象，且嚴重出現在臉上與頸部，還有明顯的寒顫，於是自作主張把每天的藥物劑量調高3、4倍，希望早日改善症狀。恐怖的是在服用約4個月後，其左眼視力開始模糊與大範圍飛蚊症干擾閱讀、開車、進食及影響日常生活。

洪啟庭表示，陳女治療後，出血症狀與飛蚊症有改善，但是兩塊血栓已明顯結疤，如貿然使用外科手術，不僅剝除不易，且容易造成視神經撕脫與視網膜剝離，反而會有全盲的風險，所以陳女目前除了口服止血藥也有藥物注射治療，病情持續觀察中。