勿陷「5年過關」迷思？ 早期荷爾蒙陽性乳癌易長程復發

【記者王淑芬高雄報導】「早期荷爾蒙陽性乳癌」一直被視為是「溫和型」，甚至還有「續命5年就能過關」的說法，高醫大教授侯明鋒提醒即使術後狀況良好，仍不能輕忽其長程復發風險，持續服藥及追蹤。

高醫今(7/31)日以「揭開早期荷爾蒙陽性乳癌『追蹤5年就過關』」為題，講述一名術後狀況良好的乳癌患者漠視乳癌的病程。

早期乳癌術後16年也可能復發！72歲的張女於51歲時察覺左側乳房有異樣，確診是早期荷爾蒙陽性乳癌，無淋巴結轉移，隨即接受完整的手術，術後狀況良好，直到去年感覺「閃到腰」就醫被檢查出是乳癌併發骨轉移，打破「追蹤5年就過關」的印象。

乳癌多年來一直是台灣女性癌症發生率首位，每年約有1.5萬人新確診乳癌，其中以「荷爾蒙陽性乳癌」占6至7成居冠，其好發年齡57歲到60歲之間。

隨著乳癌病患的增加，治療策略也依病情期別做調整，早期以根治為主，晚期則以延長存活與兼顧生活品質為重。高醫副院長的陳芳銘指出，早期荷爾蒙陽性乳癌（0至3期）在治療上力求「根治或完全緩解」。

治療方式包括手術、放射治療、化療、荷爾蒙治療與標靶治療；不過，若病情進展至第4期、出現遠端轉移或無法以手術切除等方式，則會將治療著重在延緩惡化及治療控制。

陳芳銘指出，由於早期荷爾蒙陽性乳癌生長速度慢、治療反應普遍良好，致病友認它是相對「溫和」的乳癌，甚至誤以為只要撐過5年就能畢業。他說，國際研究早已證實荷爾蒙陽性乳癌存在長程復發風險，甚至有逾半數個案在5年過後才復發，翻轉了傳統「5年過關」觀念。

侯明鋒表示，早期荷爾蒙陽性乳癌不如外界想像般的「安全」，不僅復發時常以「遠端轉移」為主，確診時淋巴轉移數越多，轉移至其他器官的風險及死亡率也都上升；即使沒有淋巴轉移仍存在復發風險。

他指出，有一個20年的追蹤研究顯示，第2期荷爾蒙陽性乳癌病友在確診手術後的20年內，每3人就有1人出現復發或轉移，第3期更是每2人就有1人復發，即使確診時未見淋巴轉移者，每5人仍有1人復發。

圖／記者王淑芬攝 

醫生提醒罹患早期荷爾蒙陽性乳癌的病友，千萬不要落入「5年過關」的迷思，特別是腫瘤直徑超過2公分、年齡低於40歲、細胞分裂指數達20%以上的病友，只要符合其中一條件，都視為高復發風險族群，遵醫囑並增加治療藥物以防堵復發。