北榮揭黃斑部皺褶惡化關鍵 倡早期手術保視力

【記者陳玲芳台北報導】台北榮總眼科部與病理檢驗部合作研究，首次證實黃斑部皺褶的視力惡化主因與「膠質細胞」大量增生有關。過去多以視力下降或影像檢查分期決定手術時機，但研究顯示若等到膠質細胞增生並造成結構破壞後才開刀，視力往往難以恢復。專家呼籲，當出現視覺困擾或生活受影響時，及早手術有助保留視網膜功能、提高術後視力恢復率。

膠質細胞視力惡化關鍵

眼科部視網膜科主任林泰祺指出，黃斑部皺褶是常見的眼底疾病，在黃斑部表面形成一層薄膜，導致視力模糊、扭曲變形，嚴重影響生活品質，好發率約占總人口5.3%至18.5%。過去，手術多針對視力嚴重受損者，但即使手術成功仍有部分患者恢復有限。

病理檢驗部王蕾琪醫師進一步說明，組織檢驗顯示黃斑皺褶由膠質細胞、玻璃體細胞及纖維細胞組成，其中膠質細胞占比最高並隨病程進展增生。研究結果顯示，膠質細胞密度愈高，術後視力恢復愈差，顯示其是破壞視網膜結構、導致視力惡化的關鍵角色。林泰祺補充，膠質細胞異常增生往往早於影像檢查顯示結構改變，僅靠影像檢查難及時掌握病情惡化速度。

臨床案例顯示，66歲馮先生(中)在林泰祺醫師（右2）建議及早介入下，術後視力回升至1.0，且扭曲感消失。圖／北榮提供

早期介入提升視力恢復

臨床案例顯示，66歲馮先生曾接受左眼黃斑部皺褶手術，視力由0.08回升至0.9，但仍輕微扭曲；三年後右眼出現輕度症狀，在傳統標準下無需立刻手術，但林泰祺建議及早介入，術後視力回升至1.0且扭曲感消失。此例顯示早期手術有助保留黃斑部功能，提升視力恢復度。

林泰祺指出，黃斑皺褶過去被認為「良性、進展緩慢」，通常只在嚴重視力受損才手術；但隨顯微手術與影像技術進步，手術風險與併發症大幅降低，恢復速度更快。他與王蕾琪共同呼籲民眾，勿輕忽「看東西扭曲變形」等早期症狀，即使輕微也應及早就醫治療。