健保署推首份腎病SOP 臨床可直接照做

【記者陳玲芳台北報導】台灣腎病整合照護已展現成果，透析人數與洗腎盛行率近年呈下降趨勢。為落實「治療前移」與本土化臨床標準，健保署首次攜手五大醫學會——台灣腎臟醫學會、中華民國心臟學會、中華民國糖尿病學會、台灣家庭醫學醫學會、台灣基層糖尿病學會，共同發布《台灣慢性腎臟病臨床照護流程共識》，打造可在基層到醫學中心「直接照做」的臨床SOP，為健康台灣2030奠定重要里程碑。

流程標準無落差

衛福部常務次長莊人祥表示，本次共識將以往「知道要做什麼」的原則，轉化成「每一步該怎麼做」的流程介入時機與轉介標準，使腎病照護流程化、標準化並可追蹤，讓所有醫療院所，都能依循一致規範。

台灣腎臟醫學會秘書長許永和指出，過去三高控制與轉診時機不夠明確，臨床容易因判斷不同，而造成照護落差；新共識首次將達標值、治療調整與轉介流程明確化，可避免病人因資訊斷層，而錯失治療時機。

中華民國心臟學會理事長李貽恒強調，腎臟病與心血管疾病高度共病，新共識可協助心臟科，更準確依腎功能分期，調整降壓、降脂治療，降低心腎連動，造成的惡化風險。

中華民國糖尿病學會理事長楊偉勛補充，糖尿病是腎病最大元凶之一，共識中明訂血糖控制目標、藥物使用原則與高危險族群追蹤頻率，讓糖尿病患者能更早偵測、更早保腎。

精準辨識高風險

台灣基層糖尿病學會理事長陳宏麟指出，台灣CKD盛行率高而知曉率僅約一成，基層醫療是阻斷腎病惡化的最前線。具任何風險因子者（如糖尿病、高血壓、心血管疾病）應至少每年檢查 eGFR 及蛋白尿，以利及早診斷。

台灣腎臟醫學會監事邱怡文表示，若腎功能惡化快速、蛋白尿嚴重或血壓控制困難，應及早轉介腎臟專科，以降低透析與併發症風險。

世界衛生大會今年已將慢性腎臟病列為全球優先關注的重大非傳染性疾病。健保署署長陳亮妤表示，台灣早已超前部署，包括下修健檢年齡、強化腎功能篩檢，與推動社區識能。