台大公衛示警 COPD死亡率低估成隱憂

【記者陳玲芳台北報導】台灣推動「健康台灣」政策之際，隱形國病「肺阻塞（COPD）」卻持續遭輕忽。台大公衛最新研究揭示，依全球疾病負擔方法重新校正後，COPD實際死亡率竟比官方數據高出4.5倍，每年約有1.7萬人因此離世。COPD更連續17年位居十大死因，患者還是癌症與多種慢性病的高風險族群，疾病負擔與國病肺癌不相上下，已成「健康台灣」願景的一大破口。

疾病負擔被低估

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民指出，COPD是臨床上「每天都看見、卻持續被忽略」的疾病。患者一旦急性惡化，不僅容易反覆進出加護病房，更造成家庭與醫療體系的巨大負擔。

台大公衛所長林先和進一步分析，COPD的疾病負擔與肺癌相當，不同的是肺癌以早逝為主，COPD則以長期失能為主，對國人「不健康餘命」影響更深。然而，COPD患者遠多於肺癌，2023年健保支出卻僅為肺癌的四分之一，顯示長期被低估、投入明顯不足。

學會秘書長周昆達指出，COPD急性惡化，更是奪命主因。「急性惡化住院的COPD患者，每5人就有1人死亡」，且每次發作，都會加速下一次惡化。國內研究也證實，中重度COPD患者，比一般人平均少活近10年，凸顯急性惡化控制的重要性。

接軌國際提高照護率

學會公共政策工作小組召集人賴俊良表示，面對高失能與高死亡威脅，臨床多年卻僅能依賴傳統治療，逾半患者仍持續急性惡化。國際指引GOLD今年首度將生物製劑納入COPD治療，臨床證實可降低逾三成急性惡化、提升肺功能，讓患者在治療後兩周即感到呼吸改善，是中重度COPD治療的重大突破，國內指引也已跟進更新，盼健保能加速接軌。

健保署署長陳亮妤表示，COPD為健康台灣重要慢病項目，2026年起將於COPD論質計酬方案中加碼2500萬元，提升照護費用與獎勵，提高照護涵蓋率。

國健署副署長林莉茹補充，將持續推動「五大抗惡化行動」，包括規律吸入劑、戒菸、疫苗、肺復健、營養補充，並加強基層衛教，協助民眾及早辨識躁動、氣喘、活動耐受度下降等COPD警訊。