單孔達文西複合喉手術 助她抗癌不失聲

【記者陳玲芳台北報導】46 歲黃太太因咽喉光滑腫塊延宕就醫一年半，原被認為是良性囊腫，直到腫塊持續變大、轉診至林口長庚耳鼻喉部方端仁部長門診，經深部切片確診為罕見「咽喉小唾腺惡性腫瘤」，並已侵犯喉部外側組織，屬第三期喉癌。一般多需全喉切除，但醫療團隊採用「單孔達文西內外複合喉保留手術」，成功完整切除 3 公分腫瘤並保留聲帶，病人術後僅兩周便能正常說話與進食。

方端仁部長指出，咽喉小唾液腺癌僅佔喉部惡性腫瘤不到 1%，因生長緩慢、症狀不明顯，極易被誤認為良性腫塊，導致確診時已侵犯鄰近組織，只能全喉切除，病人可能終身失聲。黃太太的案例即顯示早期難察覺的重要性，而精準診斷與手術設計為保留語言功能帶來關鍵契機。

此次手術以單孔達文西機器手臂於咽喉內精細分離腫瘤，再從頸部 4 公分切口同步進行外部剝離，內外夾擊完整切除腫瘤，並成功保留聲帶結構。病人術後迅速恢復，她感謝醫療團隊讓自己「不只戰勝癌症，也保住日常生活」。

林口長庚自引進單孔達文西系統後，持續優化咽喉手術流程，透過改良入路與提升止血技巧，降低高風險出血率，手術成果獲刊登於 2025 年 8 月《Journal of Robotic Surgery》，為台灣在此領域的先驅研究。

方端仁表示，目前院內已累積七十多例相關手術，包含各式困難咽喉腫瘤與睡眠呼吸中止症治療，證實此手術在適當條件下能兼顧治療與保留生活品質。他提醒，若腫瘤侵犯超過三分之二喉部或病人已有呼吸困難，則不適合此術式。

桃園長庚副院長葉集孝表示，長庚體系自 2023 年導入單孔達文西系統，現全台 7 台設備中即有半數由長庚使用。林口長庚在咽喉腫瘤與睡眠醫學的臨床成果獲原廠肯定，聘任方端仁為國際指導教師，並成立「耳鼻喉頭頸單孔達文西手術觀摩中心」，象徵台灣微創與機器人手術已達國際領先地位。

全國目前共有 6 位醫師取得單孔達文西觀摩資格，其中長庚即占3位，累計執行超過400例單孔手術，持續推動台灣臨床技術邁向更高國際舞台。