別輕忽兒童打呼 結構阻塞影響智力發育

【記者王淑芬高雄報導】很多家長認為「孩子睡得真香、還打呼」睡夢正酣，也有的家長認為孩子的打呼聲等長大就好了；不過這樣的現象，耳鼻喉科醫生擔心的是呼吸道有結構性阻塞，如果不趁早治療，恐怕會影響孩子的發育和智力發展。

小學四年級的依依從小到大，每晚都會打呼，連學校午休時也沒有例外。家人原以為隨著年紀增長就會改善，卻沒想到直到青春期不但沒停止，還因為長期睡眠品質差，出現尿床現象，讓家人憂心不已。

家長帶著依依於門診主訴孩子睡覺總是打呼聲不止，經醫生以內視鏡檢查發現，她的「鼻咽部腺樣體」與口咽的扁桃腺都明顯肥大，長期阻塞呼吸道，才導致日夜鼻塞與嚴重打呼，進一步影響睡眠與成長發育。

阮綜合醫院耳鼻喉科主任林宏儒指出，學童打呼和成人不同，18歲以下的孩子若經常打呼，一定要懷疑有結構性阻塞。尤其孩子的睡眠需求更高，一旦呼吸道受阻，影響的不只有睡眠品質，還會牽動腦部發育、顏面結構與學習能力。

醫生表示，常見的三大阻塞原因有長期過敏造成的鼻黏膜腫脹、鼻咽部的腺樣體肥大，以及口咽的顎扁桃腺肥大等。

林宏儒說，通常，腺樣體和顎扁桃腺會在青春期後慢慢退化縮小，若因反覆發炎導致組織增生、持續肥大，就會造成夜間打呼與呼吸中止。依依就是典型案例，白天鼻塞時尚能以口呼吸，入睡後肌肉放鬆，鼻塞與口呼吸都不順暢，打呼便會加劇。

即使孩子每天睡足10小時，仍感到疲憊，上課也會打瞌睡；由於依依長期以口呼吸與睡眠不足，顏面發育也受到影響，下巴後縮、門牙外凸，外觀近似卡通人物。

醫生幾經評估，建議患者接受腺樣體與扁桃腺切除手術，從口腔直接移除顎扁桃腺。術後兩周後回診，她的打呼聲大有改善，困擾多年打呼聲消失，尿床情形也減少了。

醫生提醒家長留意，如觀察到孩子連續3天以上持續打呼，應盡早就醫，往往只需一個小手術，就能讓孩子告別困擾並擁有更好的生長條件。