慢性中耳炎勿輕忽 併發膽脂瘤傷聽力

【記者陳玲芳台北報導】75歲的張先生多年來右耳罹患慢性中耳炎並合併聽力喪失，近日再度出現耳痛、耳脹與膿性分泌物，在診所治療未見改善，轉至台北慈濟醫院就醫。檢查發現其外耳道嚴重紅腫狹窄，內部堆積大量碎屑與膿液，經耳鼻喉科醫師清創與藥物治療後仍未好轉，甚至進一步出現右側顏面神經麻痺。後續透過顳骨電腦斷層檢查，確診為慢性中耳炎併發膽脂瘤，且病灶已侵蝕顱底骨質，需住院接受進一步治療。

負責診治的耳鼻喉科醫師鄭靜雯表示，耳朵可分為外耳、中耳與內耳，其中中耳位於耳膜內側，負責將聲音傳導至內耳。膽脂瘤是一種由扁平上皮細胞堆積角質所形成的腫塊，常見於中耳或乳突部位，可分為先天性與後天性。

後天性膽脂瘤多為慢性中耳炎的併發症，因長期發炎造成鼓膜穿孔，讓上皮細胞進入中耳腔，逐漸累積並侵蝕周圍骨質。臨床統計顯示，約一成慢性中耳炎手術患者合併膽脂瘤。

鄭靜雯指出，膽脂瘤位置鄰近顱底與重要神經，一旦形成，除造成聽力下降外，也可能引發暈眩、顏面神經麻痺，嚴重時甚至併發腦膜炎、腦膿瘍等顱內感染。治療上，手術切除是目前唯一根治方式，術前需透過影像檢查評估病灶範圍與骨質侵蝕程度，再依情況採取耳內微創或耳後切開手術，徹底清除膽脂瘤並重建受損結構。

以張先生為例，因膽脂瘤已破壞聽小骨、乳突及部分顱底骨質，醫療團隊從耳後切開，進行乳突鑿開術清除病灶，同步完成鼓室重建、外耳道成形及顱底缺損修補。術後恢復良好，顏面神經功能也完全回復，後續仍需定期追蹤以降低復發風險。

鄭靜雯醫師提醒，慢性中耳炎不可掉以輕心，若出現耳朵長期流膿、反覆感染、聽力下降或耳脹疼痛等症狀，應及早就醫。同時避免過度或不當挖耳，以免造成外耳道或耳膜受傷，增加感染機率。及早治療不僅有助保住聽力，也能避免膽脂瘤對神經與腦部造成不可逆的傷害。