存活率領先國際 台大醫院精準攻鼻咽癌

【記者陳玲芳台北報導】鼻咽癌為台灣及東南亞地區重要的頭頸部惡性腫瘤，與遺傳、環境因子及愛潑斯坦—巴爾病毒（Epstein-Barr virus，EBV）感染高度相關。台大醫院長期深耕鼻咽癌研究與臨床照護，整合流行病學、風險篩檢與精準治療，建立從高風險族群辨識到臨床治療的完整防治體系，臨床成果與存活率表現領先國內外。

在高風險篩檢與研究方面，台大醫院耳鼻喉部研究團隊攜手中央研究院及美國國家癌症研究院，建立台灣首個鼻咽癌多發性家族長期世代研究。台大醫院耳鼻喉部主治醫師王成平說，研究顯示，鼻咽癌患者之家族成員中，血中EBV抗體陽性率顯著偏高，家族聚集性與EBV抗體反應皆為重要危險因子。

進一步分析證實，EBV VCA與EBNA1 IgA抗體具高度靈敏度，且以EBV抗體為基礎的風險分數在高風險家族中具有長期穩定性，透過重複檢測可提升篩檢特異度，支持其作為高風險族群篩檢工具的可行性。

王成平指出，為提升早期診斷準確度，研究團隊系統性分析鼻咽癌相關EBV抗體，建立ELISA抗體篩選平台，並發現血中EBV中和抗體及gp350抗體濃度較高者，其鼻咽癌風險顯著降低，顯示體液免疫在疾病防治中扮演關鍵角色，為更精準的血清學檢測奠定基礎。

台大醫院承襲逾一甲子的放射治療經驗，並發展前導式化學治療，提升晚期鼻咽癌的治療成效。圖／台大醫院提供

台大副院長婁培人表示，在致病機轉研究上，台大團隊整合遺傳與環境資料，發現攝取植物性維生素、鮮魚、綠茶與咖啡有助降低鼻咽癌風險，並鑑別出與鼻咽癌相關的新遺傳位點，指出端粒長度維持在致病過程中具有重要角色。

針對國際關注的EBV DNA篩檢策略，台灣研究樣本顯示，EBV DNA與抗體檢測於早期鼻咽癌篩檢皆具高敏感度與良好陰性預測值，為中度風險地區設計篩檢策略提供實證。

臨床治療方面，台大醫院承襲逾一甲子的放射治療經驗，並發展前導式化學治療，提升晚期鼻咽癌的治療成效；對復發個案，內視鏡雷射手術與選擇性頸部手術兼顧治癒率與生活品質。整體年齡調整五年存活率達78%，第四期亦達66%，明顯優於國內及國際平均，展現精準防治的卓越成果。