別只當消化不良！ 吞嚥卡卡合併肌無力恐是肌腺瘤

【記者王淑芬高雄報導】中年王男近來活動總是顯得無力，還有吞嚥困難的情形，覺得食物好像卡在食道中間，伴隨胸悶、胸痛，甚至沒食慾，即使進食卻又有嘔吐感，起初家人以為是消化不良，後來出現眼皮下垂、講話鼻音重且容易累、四肢肌肉無力，經檢查是胸腺瘤在做怪。

阮綜合醫院消化內科主任蔡毓洲指出，王男接受胸腔影像檢查，於其縱膈腔內發現胸腺瘤，這是最常見重症肌無力的元兇。

王男就醫主訴，每每到了用餐時間總是食不下嚥，覺得食物卡在食道中間，即使要細嚼慢嚥還是有吞嚥的困難；隨著體重下滑，一度以為只是消化道的問題，直到肌無力又眼皮下垂，才覺得事態嚴重。

蔡毓洲說，胸腺位於前縱膈腔即胸骨後方、心臟前方，是人體免疫系統 T 細胞成熟的重要器官。雖然胸腺在青春期後會逐漸萎縮，但在成人身上仍然有可能發生腫瘤。

通常，胸腺瘤生長的速度緩慢，有良、惡性之分，但即使組織學上屬於良性的胸腺瘤，也有可能因局部侵犯周邊組織而被視為具「惡性潛能」。

常見的是，腫瘤壓迫心臟或大血管、侵犯到胸膜而出現胸悶與胸痛，壓迫到氣管或支氣管則會引發咳嗽與呼吸急促，一旦腫瘤壓迫到上腔靜脈，頭頸部、上肢和胸部靜脈血液回流受阻，會造成臉部、頸部與手臂腫脹，皮膚靜脈擴張甚至頭痛。

醫生表示，胸腺是免疫調控中心，腫瘤可能導致免疫系統失調，攻擊自身的正常細胞；約有 30% 到 50% 的胸腺瘤患者會同時罹患重症肌無力，其典型症狀包括眼皮下垂、複視、吞嚥困難、說話不清或鼻音重、進食容易嗆咳，甚至肢體無力等。

蔡毓洲指出，面對胸腺瘤的病情，通常多建議手術切除，患者術後要配合藥物控制能改善肌無力症狀。醫生提醒，如果中年長輩有嗆咳、吞嚥困難並伴隨肌無力就應盡速就醫。