老花加重不單純 糖尿病男視力惡化是黃斑部水腫

【記者王淑芬高雄報導】62歲的陳男近來覺得視力變差，讀報看書總覺得字體模糊，以為是老花加重而自行配鏡，豈料新眼鏡沒有讓他覺得視力清晰，甚至看直線有扭曲感，經視力檢查出患有糖尿病視網膜病變併發黃斑部水腫，醫生說，若再延遲恐有失明風險。

陳男就醫主訴罹患第二型糖尿病(胰島素阻抗)已逾10年，平時血糖控制，偶有起伏，他自覺身體沒有太大異狀；大約三個月前，感覺視力惡化，在加重老花度數後才驚覺問題不再於度數。

阮綜合醫院眼科主治醫師鄭雯馨收治陳男，診斷他不僅患有初期白內障，還有嚴重的糖尿病視網膜病變併發黃斑部水腫，診斷陳男是血糖長期過高所致。

鄭雯馨說，糖尿病是一種全身性的微血管疾病，當血糖長期偏高，會導致眼部微血管受損、滲漏，造成眼部併發症。

最常見且威脅最大的是糖尿病視網膜病變，導致視網膜血管因高血糖變脆、阻塞，通常早期沒有明顯症狀，隨著病情進展會出現視力模糊、飛蚊症及視力驟降。

另外，糖尿病黃斑部水腫會有血管滲出的液體，若堆積太多恐將導致水腫，還導致視力變得扭曲，是糖友視力受損的主因。

醫生指出，通常糖尿病患的白內障發生年齡比較早，且進展速度較一般退化性白內障快，主因是房水中的高血糖成分改變了水晶體的滲透壓，致水晶體容易混濁。

鄭雯馨指出，陳男因為血糖控制不佳致視力加速惡化，提醒糖友要預防與治療控糖、檢查、早期發現是重要的三個步驟。籲患者需「內外兼修」，除了眼科局部的處方，血糖的穩定更是根本。

糖化血色素（HbA1c）每降低 1%，即可顯著降低視網膜病變的風險。此外，患者每年應至少進行一次散瞳眼底檢查，若已出現病變，就要縮短回診間隔。