腳腫按壓會凹非腎病 ICG揪淋巴水腫元凶

【記者陳玲芳台北報導】腳部腫脹不一定是腎臟或心臟問題！一名60多歲婦人近年出現單側下肢反覆腫脹，下午尤為明顯，按壓還會凹陷，甚至需換大兩號鞋。她曾接受子宮內膜癌手術與放療，雖癌症控制穩定，但腳腫原因始終找不到，直到透過ICG螢光淋巴攝影檢查，才確診為早期淋巴水腫，經治療後症狀改善，重拾行動輕盈。

國泰綜合醫院整形外科羅世倫醫師表示，淋巴水腫常見於婦科癌症或泌尿科癌症患者，特別是接受淋巴結廓清或放射線治療後，因淋巴管受損或纖維化，導致體液無法正常回流，進而堆積在肢體，引發腫脹不適。

過去臨床多仰賴觸診或量測腿圍判斷，但往往等到腫脹嚴重、甚至出現象皮腫才被發現；傳統核醫淋巴閃爍攝影亦存在解析度不足與檢查時間長等限制。隨著醫療進步，ICG螢光淋巴攝影成為新利器，只需在腳趾間注射少量螢光染劑，即可即時顯影淋巴流向，協助醫師精準定位阻塞位置，如同手術前的導航系統，大幅提升診斷與治療效率。

在治療上，醫師可透過「超顯微淋巴靜脈吻合手術」（LVA），將阻塞的淋巴管接至鄰近靜脈，建立新的引流通道，改善腫脹情形。若能在早期發現，搭配復健與醫療級彈性襪，多數患者可有效控制病情。

羅世倫提醒，長期淋巴水腫不僅影響外觀，也會降低皮膚免疫力，增加蜂窩性組織炎風險，嚴重恐反覆住院治療。民眾若出現單側肢體腫脹、沉重感、鞋子變緊、按壓後凹陷不易回彈或襪痕久不消退等情形，應提高警覺，尤其曾接受癌症手術或放療者，更應及早就醫檢查，把握黃金治療時機。