腳跟痛不只是筋膜炎 骨刺也來作祟

【記者王淑芬高雄報導】每天都要走路、站立，一旦腳跟痛起來，連下床都像踩在針氈上。骨科醫師表示，腳跟疼痛於門診中常見，如果是「足底筋膜炎」的患者可以先尋求熱敷或拉筋伸展緩解；而臨床上並非所有腳跟痛都源於筋膜炎，也有可能是「骨刺」或周邊軟組織發炎所致。

足底筋膜炎主要是足底筋膜長期拉扯、過度使用所引起的慢性發炎，常見於需要久站、長時間走動或從事負重工作者，例如老師、廚師、醫護人員及業務人員。如鞋子支撐性不足或工作環境限制，無法穿著合腳鞋款，也容易讓足弓承受過大的壓力，導致筋膜微小撕裂，而引起疼痛。

「足跟痛並不等於足底筋膜炎！」張富淳舉一名百貨公司樓層管理員為例，陳女就醫主訴，早上起床彷彿站在針氈上，連下床都痛到站不起來。

醫生表示，腳跟周圍除了筋膜，還有阿基里斯腱、脂肪墊、滑囊等結構，這些軟組織一旦發炎，也有可能造成類似的不適。臨床上，若疼痛位置較偏後方或伴隨腫脹，可能是阿基里斯腱附著點的問題；若壓痛點集中在腳跟中央、早晨腳落地時特別明顯，則符合足底筋膜炎的典型表現。

至於「骨刺」和筋膜炎有何不同？張富淳表示，骨刺並非真正的「長骨」，而是因長期拉扯導致骨膜反應性增生，形成本體保護性的小突起。許多患者在X光檢查時被發現骨刺，但實際上骨刺不一定會痛；真正的疼痛多半仍是周邊筋膜發炎。因此，醫生會透過臨床觸診與影像學檢查綜合判斷，而非僅憑影像診斷。

治療足底筋膜炎，初期可搭配口服消炎藥或外用藥膏，並加上物理治療如熱敷、拉筋伸展，促進血液循環；選擇具有足弓支撐與避震設計的鞋子，能有效分散足底壓力，減少筋膜再度拉扯。

醫生說，若患者治療後的症狀持續，可再視情況採用體外震波治療或局部注射治療。體外震波能誘發組織再生、促進修復。

至於局部注射常使用類固醇針劑快速消炎，但醫生仍提醒類固醇不宜反覆施打，否則易造成筋膜纖維化。