高血鉀傷腎又傷心 穩定控鉀遠離猝死

【記者陳玲芳台北報導】一名同時罹患慢性腎臟病、糖尿病與高血壓的八旬長者，近日因虛弱惡化與意識改變送急診，檢查發現血鉀濃度高達7.4 mmol/L、心跳僅40次/分，瀕臨致命性心律不整與心跳驟停。經緊急治療並使用新型晶體鉀離子結合劑後，血鉀迅速降回安全範圍，成功免於緊急透析。醫師提醒，高血鉀常無明顯症狀，卻可能引發腎衰竭、心律不整甚至猝死，是不可忽視的「無聲殺手」。

鉀離子為維持心跳與神經傳導的重要電解質，正常值介於3.5至5.0 mmol/L，一旦超過「5」即屬高血鉀。適逢「5.1世界高血鉀日」，醫界呼籲落實「定期驗血鉀、超標即治療」原則。

台灣腎臟醫學會秘書長方德昭指出，高血鉀具突發性，患者常反覆進出急診與住院，甚至需緊急洗腎，不僅影響生活品質，也加重醫療體系負擔，因此不應僅止於急性處置，更需納入長期慢性病管理。

三軍總醫院腎臟科醫師林石化表示，慢性腎臟病、心衰竭、糖尿病及透析患者皆為高風險族群，部分藥物亦可能增加風險。研究顯示，高血鉀會使心律不整風險增加59%，重度患者心跳驟停風險更高達9倍，腎衰竭風險可飆升17倍。臨床除抽血數值外，也需搭配心電圖判讀，並已導入AI輔助辨識非典型心律異常。

治療方面，除飲食控制外，傳統排鉀藥物常因副作用影響順從性，近年新型晶體鉀離子結合劑問世，能在腸道快速捕捉鉀離子，約1小時內即可降低血鉀，並有助長期穩定控制，降低急診與住院風險。

亞東醫院醫師楊如燁強調，高血鉀管理應結合飲食、監測與藥物治療，將血鉀維持在安全範圍，才能降低併發症風險，遠離急診與緊急洗腎威脅，守住心腎健康。