BRAF突變納健保 大腸癌治療新突破

【記者陳玲芳台北報導】大腸直腸癌長年居國人癌症發生率前段，每年約新增近1.9萬例，亦是主要死因之一。隨精準醫療發展，針對帶有BRAF V600E基因突變的轉移性大腸直腸癌患者，雙標靶治療自今年5月起納入健保給付，象徵台灣癌症治療與國際接軌，為高風險族群帶來新契機。

臨床指出，約有5%至8%的轉移性大腸直腸癌患者帶有BRAF V600E突變，腫瘤惡性度高、進展快速，過去治療選擇有限，整體存活表現不理想。

中華民國大腸直腸外科醫學會理事長陳自諒表示，基因檢測已成治療決策關鍵，透過檢測RAS、BRAF等基因，可掌握腫瘤特性、制定精準治療策略。隨BRAF基因檢測已於2024年底納入健保，患者得以及早確認病型，提升治療準確度與預後。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長王照元指出，過去雙標靶治療多需自費，增加患者負擔；此次納入健保後，符合條件者可於第二線治療使用，有助延長無疾病進展存活期與整體存活期。

健保在新藥給付評估上，均依據國際大型臨床試驗與治療指引，兼顧療效與制度永續，也推動NGS等生物標記檢測，提升醫療精準度。

台大醫院腫瘤醫學部醫師梁逸歆說明，BRAF突變型患者多於確診時即為晚期，傳統化療效果有限，平均存活期往往不超過15個月。

臨床觀察顯示，雙標靶治療可有效阻斷腫瘤訊號路徑，成為重要第二線選項。一名40歲女性患者確診即第四期，一線治療後病情惡化，改採雙標靶後成功穩定病況逾一年，顯示精準治療的臨床價值。

研究亦顯示，該療法可將患者整體存活期由約5.9個月延長至9.3個月，並降低近四成死亡風險。醫師強調，納入健保不僅減輕經濟壓力，更讓治療能在關鍵時機及時介入。

專家一致認為，隨基因檢測普及與治療策略進化，大腸直腸癌正邁向個別化治療時代。未來若累積更多臨床證據，不排除朝一線治療發展，進一步提升患者存活機會與生活品質。