半夜起床昏倒 心臟被按「暫停」鍵？

【記者陳玲芳台北報導】半夜起床暈倒，竟是心臟罷工、被按下「暫停」鍵？60多歲高階主管，無高血壓或糖尿病病史，平時有規律運動習慣。最近在半夜起床上廁所時，發生短暫昏厥，醒來完全不知發生何事？

因他平常日間偶爾也會覺得頭暈、胸悶及冒冷汗，於是前往榮新診所健診中心要求詳細檢查。醫師表示，個案之所以昏倒，係因發生心臟房室傳導阻滯，引起心搏暫停，必須安排手術置放人工心臟節律器。

榮新診所副院長潘俊伸詢問病史，得知患者數年前體檢時曾因頭暈、胸悶及心跳過緩問題，進行24小時心電圖檢查，發現有第二度心室傳導阻滯及偶發性心室早期收縮，同時也偵測到心跳有時每分鐘小於40次、最長暫停2.32秒；心臟冠狀動脈血管攝影，有右冠狀動脈及左冠狀動脈輕度狹窄。

因此安排轉診，醫師建議安裝人工心臟節律器，當時他考慮後沒有接受，僅接受血脂藥物治療並持續追蹤。潘俊伸說，由於患者曾有輕度「心室傳導阻滯」，經安排長天期（連續三天）的心電圖檢查，結果發現是完全性房室傳導阻滯，「三天中發生80幾次心搏暫停，清醒時最長暫停4.29秒，睡眠時最長暫停8.48秒！」

房室傳導阻滯可分為三度，第一度房室傳導阻滯大多不會引發症狀，不用治療，是指心搏脈衝傳導阻滯要比正常心搏慢；第二度房室傳導阻滯，會依據是否有症狀給予人工心臟節律器治療；第三度的房室傳導阻滯是脈衝無法傳導，症狀較嚴重也較危險，像是頭痛、低血壓和昏厥，必須使用人工心臟節律器，否則會有生命危險。

潘俊伸指出，正常成人平均靜態心跳，每分鐘大約60-100下，但隨著活動量增高，心跳也會增加。當心臟刺激跳動或是傳導部分有問題，引起心跳變慢(每分鐘搏動小於60下)或不穩定，甚至有短暫時間不跳的現象，會發生容易喘、呼吸困難、暈眩、暈倒，還可能危及生命。提醒高風險族群，除積極治療外，也要調整生活、習慣，才能降低心血管疾病的危機。