8旬婦反覆胸痛 靠「它」揪右冠狀動脈全塞

【記者陳玲芳台北報導】80歲婦人，近半年來因間歇性胸痛反覆跑急診，但心電圖跟胸部X光卻都無明顯異狀，醫師考量患者患有糖尿病，建議安排「心肌灌注掃描」，果然發現是嚴重心臟缺氧，立即執行心導管檢查，證實右冠狀動脈「幾乎99%都塞住了」，經打通血管並置放塗藥支架後順利拆彈，讓婦人笑說：「現在走路都不會喘了！」

亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師陳彥旭表示，心臟有如人體的幫浦，全年無休透過收縮舒張的跳動，將富含氧氣的血液輸送到身體各處，這些血液會先流向左右兩條冠狀動脈，之後再進入微小血管組成的循環網絡，輸出供應人體所有器官及組織。

陳彥旭指出，萬一冠狀動脈血流被阻斷，例如動脈壁上出現血塊，或由脂肪累積成的粥狀硬化斑，導致心臟細胞氧氣和養分供應中斷，進而導致心肌受損，就會衍生「心絞痛」或「心肌梗塞」等心臟疾病，若心肌持續受損，心臟甚至會停止跳動，隨時有猝死風險，「就像不定時炸彈，不知何時會引爆」。

然而，上述患者多次掛急診，都未檢查出心臟梗塞等急症，直到門診安排心肌灌注掃描檢查，才從影像判讀發現缺氧狀況，原來是因冠狀動脈狹窄阻塞(俗稱「冠心症」)，導致心臟周邊的「側枝血管」取代輸送血液功能，並發展成「側枝循環」系統，雖然也能分擔心臟所需營養與氧氣，然而卻不足以長期維持。

經考量病人年紀大又患有糖尿病，是心血管疾病的高危險族群，醫師與家屬討論後，決定安排心導管，打通血管並放置塗藥支架；果然，心絞痛症狀獲得大幅改善，婦人終於不用經常跑急診了。