中暑體溫過高恐致命 急救方法看這裡

【本報台北訊】連日高溫炎熱，衛福部統計7月截至13日熱傷害人次達456人次，超過去年同期。三總中暑防治中心顧問朱柏齡表示，迅速有效降溫是提高中暑患者存活率的關鍵。

急救方法

三總急診室及中暑防治中心使用傳導、對流、蒸發三合一降溫法，大部分患者在30分鐘內降至38.5度。

他進一步表示，在鼠蹊部、腋窩、頸部放冰袋，只是輔助降溫法，須加上蒸發對流法，也就是全身皮膚噴水，加上電扇吹，才能加速降溫。

中暑病人從高溫昏倒那刻開始，若不能在半小時內降至40度以下、3小時內降至38.5度以下，死亡率極高。

另外，他提醒，不能使用退燒藥對付中暑導致的高溫，因為不僅無效，還增加肝衰竭併發症風險。

衛福部統計7月截至13日熱傷害人次達456人次，超過去年同期。圖／資料照片

三總於今年4月接獲中暑病例，1名中年人參加21K路跑昏倒，當天氣溫29度、溼度94%、熱指數38。

患者平常服用甲狀腺補充劑，上午9時43分被發現路倒，9時45分救護技術員（EMT）即到達，測量耳溫41.5度，上午10時12分送達三總急診。

這位路跑中暑患者肛溫達41.8度，透過緊急降溫，在10時33分時降至38.5度，患者雖清醒，但仍有急性腎衰竭及橫紋肌溶解症風險，所幸幾天內迅速恢復。

朱柏齡表示，患者在中暑昏倒2分鐘後EMT即到達，昏倒27分鐘後送至三總急診室，至急診室21分鐘後降溫至38.5度，從昏倒至降溫只花50分鐘，是迅速恢復的關鍵。

他指出，過去媒體曾報導有小學6年級排球隊員及國3棒球隊員中暑死亡案例，若在昏倒當時，等待救護車到達前能立即有效降溫，救護車運送過程也能持續降溫，可將發生憾事的機會降到最低。

另外，使用某些藥物，如安非他命、抗組織胺、副交感神經抑制劑、抗憂鬱藥物、甲狀腺補充劑，以及含有麻黃素減肥藥、利尿劑和降血壓藥等患者，應避免從事路跑等劇烈運動 。

朱柏齡提醒，搶救中暑病患最重要的方法就是降溫並盡速送醫，因為中暑的併發症及死亡率和高溫程度及持續時間有明顯相關性，因此迅速有效的降溫可大大減少併發症、提高存活率。

他建議以泡冰水或冷水等傳導降溫法效果最好，每分鐘可降溫0.2至0.35度；其次為對流蒸發法，即全身皮膚噴水，加上電扇吹，每分鐘可降溫0.1度。

預防方法

若身處環境酷熱，可穿著淡色、質輕、寬鬆透氣衣服預防中暑，且每15分鐘補充200至250cc水分，切勿感到口渴才喝水，應避免以酒品或含咖啡因飲料代替開水。

依照氣溫調整飲水量及休息頻率，氣溫愈高、飲水量愈大、休息頻率愈高；若感冒、腹瀉、身體不適，或服用抑制排汗藥物時，避免待在高溫環境。

在炎熱環境，第一天上工時避免過度勞累，因在酷熱環境工作需要約1周才能逐步達到「熱適應」，並留意身邊工作伙伴是否有熱傷害之症狀，最重要的則是對熱傷害常見症狀有所認識。

為預防勞工中暑，雇主可提供遮蔭休息場所或有冷氣休息室，以及提供足夠飲水，並給予新手1至2周熱適應期。

在炎熱環境連續工作數日，身體散熱能力將逐日減退，故須給予勞工更長時間的休息；提供教育訓練，使勞工了解熱傷害常見之症狀及處置。

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