吞嚥卡卡胸口灼熱　胃食道逆流提高腫瘤風險

【記者王淑芬高雄報導】年逾半百的陳男是個「拼命三郎」，認真工作和應酬，生活長期處於高壓力下，罹患胃食道逆流超過10年，治療後仍常復發，經切片檢查被診斷為「巴瑞特食道症」，病理報告還有疑似黏膜增生，已出現類似腫瘤病灶。

阮綜合醫院消化內科主治醫師陳冠儒今(7/23)日指出，長期胃食道逆流恐會造成食道潰瘍、出血以及狹窄，有逾一成的患者會演變為「巴瑞特食道症」。反覆逆流以致食道下端的噴門功能受損，細胞從鱗狀上皮變為柱狀上皮，從低惡性度到高惡性度變異。提醒民眾作息飲食要正常，嗜好飲酒、喝咖啡或辛辣刺激食物者要適時改變習慣。

陳冠儒表示，陳男於門診主訴，長期吞嚥不舒服、胸口灼熱感，每次飯後會有卡卡的異物感，服用藥物不見成效，只要感到壓力大或是飲食不正常，症狀即會出現。做過切片檢查，前兩次診斷是「巴瑞特食道症」，後來病理報告檢查似有黏膜增生，顯見已有類腫瘤情形出現。

經為陳男做進一步的病理檢查，胃鏡影像顯示出食道病灶處反覆發炎而導致血管增生。陳冠儒說，一般食道下端的黏膜上皮為鱗狀上皮細胞，但因為胃食道逆流一再發生，食道下端的黏膜上皮突變成柱狀上皮細胞，從低變異性細胞演變成高變異性細胞，就有轉化為食道腺癌的風險了。

醫生表示，為避免其柱狀上皮細胞惡化，採內視鏡射頻電燒術治療，不過患者需要進食約3到6小時才能再飲食。患者術後會有輕微喉嚨痛、胸痛等症狀，可以透過藥物緩解及食道黏膜保護，並持續做胃鏡變異細胞追蹤。

胸口灼熱感，「火燒心」是常見的現代文明病，部分原因來自於肥胖、飲酒、喝咖啡、嗜食辛辣刺激物等。醫生表示，臨床也常見有人為減重，而將吃下去的食物嘔吐出來，長期反覆致患者會感到口乾、胃痛、吞嚥困難等，提醒民眾放鬆心情、作息正常、勿暴飲暴食。