專屬雙標靶藥 轉移性大腸癌新曙光   

【記者陳玲芳台北報導】自2005年首款大腸直腸癌的標靶藥物問世以來，近20年都沒有專屬標靶藥物，可治療高惡性度的BRAF基因突變。近年迎來轉移性大腸直腸癌治療新曙光，終於有BRAF基因突變專屬的雙標靶藥物可使用。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長暨大腸直腸外科主治醫師王照元表示，BRAF基因突變的轉移性大腸直腸癌，具有化療反應不佳、容易轉移與復發的特性。依臨床研究，患者在第一線治療時，平均7個月就會復發、存活期低於14個月。

而這樣的治療困境，終被雙標靶藥物突破！更讓人雀躍的是，就算一線治療復發了，接續使用雙標靶藥物，有近十倍的患者，在治療後腫瘤縮小或是完全消失。若醫療團隊取得共識，有機會接續手術，提升長期控制疾病甚至治癒的機會。

王照元分享診間BRAF基因突變個案，洪小姐是一位不到四十歲的年輕母親，儘管在確診第三期時立即手術切除原發腫瘤，但仍在兩年半內歷經兩次復發，甚至需切除子宮與卵巢。

所幸，在自費使用雙標靶藥物半年後，電腦斷層已不見癌細胞蹤影，僅在腹腔鏡檢查時，發現腸膜上殘留的少量癌細胞。為了陪伴六歲女兒長大的她，目前正以治癒為目標，持續治療中。

中國醫藥大學新竹附設醫院院長暨外科部大腸直腸肛門外科醫師陳自諒說，大腸直腸癌是一種「安靜」的癌症，初期症狀不明顯，且症狀隨著發生位置略有不同。根據臨床觀察，患者發生症狀後才就醫，確診時往往已屬第三、四期。

台大醫院腫瘤醫學部主治醫師梁逸歆提醒，轉移性大腸直腸癌的患者，若希望追求更長的存活時間、甚至爭取治癒，個人化醫療格外重要，因此，治療前需要先透過「基因檢測」，確認敵人以及可使用的標靶武器。梁逸歆強調，基因檢測不僅可幫助醫師選擇標靶武器，還可作為預後的一項評估。