昏迷不燒腦　低溫療法助患者急性期不卡關

【記者王淑芬高雄報導】53歲的陳男日前和家人用餐時，突然昏倒被送醫，經電腦斷層檢查確認是腦幹出血，醫院為他做顱內壓監視器兼腦脊髓液外流手術，但術後卻發生中樞性高燒到40度。為免患者高燒危腦細胞，醫生以「低溫療法」才免於他腦細胞損傷。

阮綜合醫院神經外科主任張志任今(8/21)日指出，陳男突然昏倒送醫，一度被懷疑是心肌梗塞，經斷層掃描才確認是腦幹出血，經予腦脊髓液外流手術卻發生術後高燒的問題，讓人擔心患者恐會有腦細胞受損。

張志任表示，團隊於是採「低溫療法」以減輕患者的腦組織破壞。他說，低溫療法可以降低新陳代謝，保存更多腦細胞；一旦病患的腦細胞損傷愈少，對後續甦醒或是復健都有正面的幫助。

治療方法是先將患者的身體和大腿用低溫毯包起來，再以低溫器引低溫水流入毯中，藉由全身循環讓患者的體溫降到33度到34度之間，維持3天到一星期，之後再讓患者的體溫回溫。

張志任說，一般採用低溫療法多會於患者的急性期，一旦頭部中樞神經受到壓力或是受傷時，新陳代謝會轉為高亢；當新陳代謝加快時，周遭器官或是組織會消耗過多氧氣和葡萄糖，造成供應中樞神經的氧氣和養分不足，腦細胞因而凋零。

經以「低溫治療」以降低新陳代謝速率，促使末梢組織進入冬眠狀態，以減少消耗養分和氧氣，提升中樞神經需要的養分，也能減緩腦細胞壞死的速度。

張志任說，在為陳男做低溫治療時，他被低溫毯包裹身約7天，並密切觀察發現心臟的心肌梗塞指數慢慢回復正常，也沒有因腸胃蠕動趨緩致胃出血、或是併發腹膜炎等情形。7天之後，患者雖仍呈現昏迷，但神經系統已慢慢恢復生命跡象，手指稍微會動，果然已經度過最困難的急性關卡。