置換半人工髖關節卻不良於行 醫示恐關節過緊

【記者王淑芬高雄報導】92歲的阿公因右側股骨頸骨折接受半人工髖關節置換，術後4個月後仍覺得右側大腿肌肉又緊又痛，還需拿枴杖輔助走路，感到不適。經轉送就醫，骨科醫師洪豐建診斷係常見的人工關節置換術後過緊的問題，經治療讓長者能擺脫拐杖了。

活力得中山脊椎外科醫院骨科主任洪豐建今(11/13)日指出，一般而言，關節置換術後若已可恢復行走卻仍疼痛不適，就應考慮是否因人工關節置換過緊的問題。

洪豐建表示，長者於接受右側髖關節半人工置換，術後4個月的時間卻仍感到右大腿內、外側肌肉緊、痛，走路須拿拐杖輔助，如此無助於長輩的自主行動。

家屬將長者轉送就醫，洪豐建了解長者術後癥結問題，經X光檢查研判右下肢有輕度過長，造成長短腳，導致產生右側大腿緊繃和疼痛，於是給予針劑及服用止痛藥，再增加復健治療和體外震波鬆筋舒緩治療，配合足部鞋墊矯正治療。患者在短時間獲得疼痛緩解，行動能力也恢復正常。

洪豐建指出，很多長輩接受人工髖關節置換術，提醒應注意衍生副作用，包括感染及人工髖關節過鬆導致鬆動脫位，都可能引起疼痛和行走不便。

隨著人口高齡化，因髖關節退化、股骨頭缺血性骨壞死或骨質疏鬆骨折的增加，有不少人選擇人工髖關節置換，適用者的年紀也愈來愈大；通常合併許多骨科疾病，如腰椎退化及骨折或骨質疏鬆，造成脊椎側彎，術前有長短腳的問題，或長期活動力下降造成肌無力症，關節穩定度差等。

醫生建議術前應和醫師做溝評估，規畫好患者適合的人工關節大小、長度，避免術後造成不適應感。尤其術後復原若已達恢復行走程度卻仍感不適，應考慮是否為人工關節太緊或太鬆的問題，加速改善，才能提升生活品質。