兒童生長遲緩 醫籲家長多留意    

【記者陳玲芳台北報導】兒科醫師指出，兒童成長過程有兩大面向要注意，一是身體的生長，一是心智的發展。生長部分通常以身高、體重、或是身體質量指數（BMI）來呈現。提醒家長，對於生長遲緩的兒童而言，必須接受完整的病史回顧及詳細身體檢查，以排除可能潛在的疾病原因。

台北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師張芳瑗表示，少子化時代，生活環境公共衛生進步及疫苗普及，大大降低了兒童傳染性疾病發生率，更多家長開始關注孩子的生長情形。

「我的孩子是不是營養不良呢？為什麼這麼瘦小？」或是「他已經吃這麼多，為什麼還是長不好？」這些疑問，常常在小兒科門診或健兒門診時被提出來。張芳瑗說，兒童的生長遲緩，是一個臨床表現，並非一個疾病，影響順序常以「體重」為最明顯，其次為「身高」及「頭圍」。

 她指出，一般定義生長遲緩為體重低於生長曲線上同年齡層標準的第3至5個百分位以下，或一段時間內體重向下跨越兩個百分位線。同時，必須考量兒童攝取吸收的熱量，以及身體代謝利用之間，是否達到平衡。

張芳瑗說，造成生長遲緩原因很多，包含器質性原因，如先天性異常、心肺疾病、腸胃道功能不良、內分泌代謝問題等等，或是非器質性原因如餵食困難、社經壓力、親子關係等。

她指出，曾有一位一歲3個月女童在接受疫苗預防注射時，被注意到體重只有7.5公斤，根據父母描述，女童從小至今都是全母乳親餵，副食品常常「要吃不吃」或只願意嘗試幾口，以前吃過的稀飯、少量蔬菜及水果，目前發展正常，可以行走，活潑好動，因此父母覺得她只是「比較挑食」、並無大礙。

醫師初步進行身體檢查，女童唇色較為蒼白，體重百分位從6個月大時的6.5kg（約15至50百分位）到目前的低於「3」百分位。安排血液檢查後，發現其血中的鐵質嚴重缺乏，造成女童胃口不開、生長遲緩，甚至已經是輕微貧血。後續，經由口服鐵劑的補充及加強含鐵食物的攝取後，女童的飲食狀況即獲得改善，體重的百分位也逐漸回升。