7旬婦無故頻「當機」 罕見失智症惹禍

【記者陳玲芳台北報導】71歲黃女士，偶爾會出現時間感混亂、行走緩慢前兆，家人原本不以為意，沒想到最近頻頻出現「當機」症狀，不僅對外界刺激沒有反應，甚至還因暈厥送急診，檢查結果腦部影像出現「熱十字麵包徵候」，綜合多項臨床表現後研判為罕病「多發性系統萎縮症（MSA）」惹禍，幸好保守治療後症狀改善，讓黃女士與家人重展笑顏。

亞洲大學附屬醫院神經內科主任吳致螢指出，失智症多數源自於腦部退化性疾病，但是繼發性因素混和參雜後，導致共同影響腦部功能亦非少見，如腦血管疾病或頭部外傷等，從而衍生諸多非典型失智症，其中前述患者所罹患「多發性系統萎縮症」，就是其中之一，主要特徵為神經系統退化，如運動控制系統、自律神經系統、小腦平衡系統等。

吳致螢表示，黃女士本身患有糖尿病，但都有穩定控制，此次經急診入院後，安排腦部電腦斷層、心電圖與抽血檢驗都未發現異常，一度是懷疑癲癇發作，於是收治住院觀察，住院中腦波檢查正常，但卻發現其臥姿時收縮血壓常常界於180至200毫米汞柱間，而患者毫無異常感受，且宣稱以往在家都以坐姿測量手臂血壓，皆在正常的血壓範圍。

醫療團隊因此特別在床邊分別測量其躺、坐、站時不同血壓，檢查發現收縮壓值由臥姿改變至站姿後，竟下降超過40毫米汞柱且同時出現頭昏感，遠大於一般人血壓下降不超過20毫米汞柱的範圍。

此外，病患的腦部核磁共振(MRI)影像也發現腦幹異常萎縮與出現獨特的「熱十字麵包徵候（Hot cross bun sign），綜合上述臨床症狀表現後，懷疑罹患罕病MSA 。

吳致螢強調，此病是相對罕見的原發性腦部退化疾病，會有記憶力不佳、帕金森症狀及明顯自律神經失常等，其盛行率僅約莫10萬分之2至5間，且無有效治療藥物，只能以症狀治療為主。

黃女士經建議多補充水分、飲食稍微增加鹽分攝取，甚至穿高腰彈性襪等非藥物治療後，症狀明顯改善而順利出院，但也告知家人務必多關心患者的日常，若有異狀務必儘速就醫。