血壓正常心跳只有45下 心律調節器讓活力再現

【記者王淑芬高雄報導】80歲的王男偶爾有心律不整的問題，平常控制得宜，生活作息正常，但是兩周前卻出現頭暈、胸悶及全身無力等症狀，醫生診斷他血壓正常，心跳卻只有45下，明顯是「第三度房室傳導阻滯」，經住院接受「永久性心律調節器」植入手術，術後長輩再現活力。

高雄市立民生醫院心臟內科醫師李冠華今(12/25)日指出，門診常見高齡長輩有血壓和心律不整的問題，一般只要控制得宜，作息正常，都能遠行或做戶外運動。王男就是典型血壓控制得宜的患者，只是近來他的心跳變得很不穩定，甚至每分鐘只有45下。

經以心電圖檢查，醫師診斷他為「第三度房室傳導阻滯」，建議他住院接受「永久性心律調節器」植入手術，以免再間歇性的發生心跳過慢的情形。

李冠華表示，「房室傳導阻滯」指的是心臟傳導訊號在房室之間的輸送受阻，影響心房與心室的同步工作；如果心跳過度緩慢，嚴重可能危及性命。

他將房室傳導阻滯嚴重程度和症狀分為3個級別，第一度是心房電路訊號傳遞遲緩，尚能到達心室，暫無需特別治療。第二度則會有心跳不規律或突然中斷的情形，一旦惡化就要即時送醫。第三度房室傳導阻滯是房室間電路傳導完全中斷，患者出現暈厥、呼吸困難，甚至心臟衰竭，有猝死之虞。

李冠華診斷王男是介於二度及三度房室傳導阻滯的患者，在排除其他因素仍現心跳過緩情形，才建議放置永久性心律調節器。

醫生指出，「永久性心律調節器」植入手術採局部麻醉即可，將電極導線分別放入右心房及右心室後，心律調節器本體埋入上胸部皮下，手術過程安全性高。王男在完成心律調節器置人後，心跳恢復到每分鐘60到100下，暈眩、無力等症狀明顯改善。

隨著科技進步，李冠華表示，心律調節器有多種選擇，也能以「心導管」方式將調節器植入，手術具有安全性。提醒民眾若有心跳過緩伴隨胸口不適、頭暈無力等，都應就醫以免延誤醫療。