間質性膀胱炎 常誤診為感染

THE MERIT TIMES
記者張雅雯台北報導
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許多女性若有頻尿、疼痛等泌尿問題,第一個想到的就是感染,妙齡的郭小姐也不例外,然而她吃抗生素卻沒有改善,十年來求診數家診所、醫院均無解,後來這種慢性疼痛還影響到與男友的性生活,最後終於找到婦女泌尿專科醫師診斷,膀胱鏡檢查看到腎絲球出血點,證實病灶是間質性膀胱炎,才得以對症下藥。
台灣婦女健康暨泌尿基金會昨天邀請郭小姐現身說法,今年三十出頭的她表示,十年前開始有頻尿症狀,發作時每三至五分鐘就要跑廁所,甚至一天都離不開馬桶,醫師診斷是感染而開抗生素,她也買了可預防泌尿道感染的蔓越莓汁來喝,但症狀始終沒有緩解;有時還會合併下腹部悶痛,她形容那個痛感猶如「按壓著瘀青」,尤其性行為後痛感加倍,進而畏懼男友親熱的要求。
台中榮總婦產部婦科主任洪滿榮表示,間質性膀胱炎是一種造成膀胱疼痛的綜合病徵,臨床有九成患者約三十歲前後發病,往往是排除其他疾病、加上膀胱鏡檢查看到出血點,才會下此診斷,因此常被誤診為其他婦科疾病,臨床上患者從發病到診斷,平均花費三至五年、看超過十名醫師。
這些患者除了可能被視為最常見的感染問題,其頻尿、夜尿、急尿的特性也與「膀胱過動症」雷同,然而膀胱過動症患者比較不會膀胱疼痛、且會出現尿失禁問題,北市聯合醫院婦幼院區婦產科醫師林姿吟表示,若醫師沒有受到婦女泌尿科的訓練,的確可能沒想到間質性膀胱炎這個疾病,延遲做膀胱鏡檢查的時間點。
「沒有對症治療當然沒有效!」郭小姐回憶,十年來除了持續吃抗生素,下腹痛送急診時還曾被開腸胃藥,甚至跑去泌尿科掛號,被以「這是診斷男性泌尿道」為由請回;性生活出問題也讓她擔心,之後如何步入婚姻、生小孩?幸好找到林姿吟醫師做治療,接受玻尿酸膀胱灌注治療,讓膀胱缺損的上皮細胞獲得保護,降低尿液刺激造成的不適,終於可放心結婚。
國外資料顯示,間質性膀胱炎患者要減少食用酸性及高鉀食物,以免產生的尿液刺激膀胱,然而洪滿榮的臨床經驗發現,導致症狀加劇的食物類型因人而異,建議患者做飲食日記,若吃到某種食物導致症狀加重,不妨做記錄,避免下次再吃到。


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