孩子有咖啡牛奶斑 該看哪一科

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陳玲芳
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如果家長懷疑孩子身上有咖啡牛奶斑,建議到「小兒神經科」醫師門診,接受檢查及治療。圖/pexels

【記者陳玲芳台北報導】學齡前健檢(幼稚園學校體檢)或是學童健檢(小一或小四)時,當孩子被醫生寫下「咖啡牛奶斑」需要回診,到底該看哪一科呢?

就讀小學四年級的樂樂,在學校體檢時,醫生發現他身上有兩個超過一公分大的咖啡牛奶斑,於是在身體檢查項目填上「異常,須回診」。媽媽著急地帶著樂樂與單子,來到北市聯醫中興院區兒科,經由小兒科主任簡穎瑄詳細檢查及解說,確定樂樂的咖啡牛奶斑是「神經纖維瘤」的表現,需要規則到醫院追蹤,所幸,目前尚未造成神經學上的任何症狀。

簡穎瑄說,神經纖維瘤主要分成兩型,第一型比較常見。第二型雖然比較少見,但若是有「聽神經瘤」的話,造成聽力損傷,卻是不可逆的;發生率在台灣約為1/3000,並不算是罕見疾病。除了皮膚上的表現外,沿著神經叢在腦部、身上、四肢,都可能會有神經纖維瘤。

神經纖維瘤本身雖然算是良性的,但卻可能會造成發展遲緩、骨頭病變、以及外觀上的異常等等。簡穎瑄說,目前除了開刀治療以外,已有針對第一型特定基因病變的治療藥物,正在進行台灣健保給付申請。

家長如果懷疑孩子身上有咖啡牛奶斑,建議到「小兒神經科」醫師門診,接受檢查及治療。診斷依據包括8項:皮膚有六個或以上的牛奶斑;孩童期大於0.5公分/成人期大於1.5公分;表皮或皮下有兩個或以上豆子般的神經纖維瘤或一個叢狀神經纖維瘤;腋下或鼠蹊部有雀斑狀的小色素斑。

視神經有神經膠質細胞瘤;眼睛上有兩個或以上的虹膜色素缺陷瘤;特定的骨骼病變,如蝶骨缺陷和骨皮質薄化與脊椎側彎;一等親是符合以上診斷準則的第一型多發性神經纖維瘤症患者。

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