小心腎絲球腎炎 輕忽治療恐需洗腎

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陳玲芳
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醫師表示,腎絲球腎炎的診斷較為複雜,除了需綜合疾病史、身體檢查、血液及尿液檢查結果,通常會需要接受腎臟切片檢查,因此建議至腎臟專科就診評估。圖/pexels

【記者陳玲芳台北報導】腎臟內科醫師提醒,慢性腎絲球腎炎若未妥善治療,終將導致末期腎衰竭,大約有10~20%需長期透析(洗腎)的病患,病因可歸咎於慢性腎絲球腎炎,因此千萬不可輕忽。

60歲鄭小姐,三個月以來食欲不振,體重不斷減輕,臉色變得蒼白,至多家醫院就診,因抽血檢測各項數值大多正常,僅有貧血現象,醫師開立口服鐵劑補充,然而症狀並未改善,近期更出現下肢水腫及呼吸變喘,幾乎無法行動,輾轉前往台北市立聯合醫院中興院區腎臟內科檢查,才發現尿液中有大量尿蛋白和血尿,胸腔也有積水。

主治醫師周以新指出,這是所謂的腎病症候群,為腎絲球腎炎常引發的症狀,鄭小姐接受利尿劑治療,以及經過腎臟切片檢查後,確診罹患罕見的「類澱粉沉積症」。

周以新進一步說明,腎臟是負責過濾人體水分及毒素的器官,腎絲球就是腎臟裡的小小過濾器,由小血管和特化上皮細胞等複雜的結構所組成,每顆腎臟裡平均約有一百萬顆腎絲球,當疾病造成腎絲球發炎,就會產生腎絲球腎炎。

根據國際腎臟醫學會分類,腎絲球腎炎多達數十種,詳細病因十分複雜,多與基因調控異常有關,其他可能引起次發性腎絲球腎炎的病因包含自體免疫疾病(紅斑性狼瘡、血管炎、抗基底膜腎炎)、先天代謝異常、病毒感染、細菌感染、惡性腫瘤、藥物、重金屬、化學物質等等。

常見的腎絲球腎炎症狀包括無痛性血尿、尿蛋白、高血壓、水腫,有些腎絲球腎炎甚至會合併器官的症狀,例如眼睛、肺部、關節、皮膚等,嚴重的尿蛋白,可能併發所謂的腎病症候群,是一種包含水腫、尿蛋白、低白蛋白血症、高血脂、血栓、容易感染等的多重綜合症。

周以新表示,腎絲球腎炎的診斷較為複雜,除了需綜合疾病史、身體檢查、血液及尿液檢查結果,通常會需要接受腎臟切片檢查,利用細針抽取少許腎臟組織進行病理檢驗,方能確定診斷,因此建議至腎臟專科就診評估。

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