【記者陳玲芳台北報導】今年5月，全球新冠肺炎疫情依然嚴峻之時，台大醫院仍克服「三重困難」，成功為一名跨海來台求醫、親屬跨海捐腎的緬甸華僑，進行高難度的腎臟二次移植手術，讓72歲的李女士再度重生。

台大醫院副院長賴逸儒表示，台大醫院自54年前創下亞洲第一例腎臟移植手術至今，成功完成諸多特別複雜案例，當中不乏二度、三度移植成功者。本次透過跨科部合作，由蔡孟昆教授帶領楊卿堯醫師、李志元醫師、陳建嘉醫師，順利完成活體第二度腎臟移植手術，患者術後恢復狀況良好。

新竹台大分院副院長蔡孟昆表示，台大必須克服「三重困難」的第一重，是捐贈及二度移植手術本身的難度；第二重為疫情期間，必須加倍保護免疫脆弱的移植病人；第三重則是受到疫情響，不論是捐贈者或受贈者「跨國移動」的困難。

台大醫院國際醫療中心主任朱家瑜說，移植護理師需要花很多時間協調跨國業務。外科部主治醫師李志元指出，取得22歲姪女與72歲李女士的「親屬證明」，才可以在台灣做活體捐贈；因此特別感謝外交部，幫忙延長姪女的簽證時效，得以順利完成捐贈手術。

台大醫院副院長賴逸儒（左）表示，本次透過跨科部合作，由蔡孟昆教授帶領楊卿堯、李志元、陳建嘉醫師，為緬甸華僑李女士（右）順利完成活體二度腎臟移植手術，患者術後恢復良好。圖/台大醫院提供

李志元說，李女士有糖尿病與高血壓病史，2011年初次腎臟移植，但2020年腎功能惡化，重新開始做血液透析（洗腎）並等待二次移植，因移植長期存活率仍高於透析；但二度移植難度，又遠高於初次移植。

「一次腎臟移植成功率高達99%，但此後將引發免疫系統長期產生抗體，這也使得接受第二次移植，新的活體腎臟勢必受免疫系統攻擊，而不易維持較高成功率。」因此，李女士手術前須先以透析治療移除抗體，並由檢驗醫學部反覆確認「是否已達可接受移植條件」。

李志元也指出，這次連捐腎手術都特別困難，因一般腎臟僅有一條動脈和一條靜脈，但這次捐贈者的腎臟卻有三條血管。「透過腹腔鏡取腎時，三條血管必須個別分離，導致捐贈手術就花上兩小時。且腎臟移植前，也要將兩條血管先接成一條，方可與李女士血管進行吻合；偏偏這次李女士移植於左側的血管比較深，因此移植手術耗時約三個多小時。

所幸，八成病人腎臟移植後可使用超過十年，五成可用超過二十年。不過，李志元提醒，倘若病人移植後的服藥順從度不佳、高血壓或糖尿病沒控制好，或發生自體免疫疾病，也可能導致腎臟再次失去功能。