防疫險理賠指引 出爐

 |2022.05.25
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產險公會昨天發布理賠指引,針對確診、隔離及住院審查等事項,提供產險公司理賠指引與建議。圖/資料照片

【本報台北訊】防疫保單理賠問題近來成為民眾關注焦點,產險公會昨天發布理賠指引,針對確診、隔離及住院審查等事項提供產險公司理賠指引與建議,不過,爭議最大的「陪同隔離」的指引仍在研議中。此外,金管會也宣布,針對還有超過一百萬張的未核保防疫險,保險公司已承諾在六月底前消化完畢,民眾在六月底前就可知道保單是否通過核保與出單進度。

保費收入確定賠光了

本土疫情升溫帶動防疫保單買氣,理賠金額也跟著增加。金管會保險局統計,今年截至五月二十三日止,防疫險承保件數約二百六十九萬張,保費收入二十一點一九億元,理賠件數七點三萬件,理賠金額高達二十五點八二億元,超過保費收入,產險公司收到的防疫險保費收入全數賠光;平均每張保單理賠約三點五萬元。

富邦、國泰等產險公司推估六月將是理賠高峰,確診或隔離保戶多會等隔離或治療結束後才申請理賠,因此業者損失將持續擴大。金管會主委黃天牧表示,目前產險公司沒有倒閉危機,金管會政策上不會替保險公司「止血」,保險公司要止血就是大股東增資。

產險公會昨天公布的「防疫保單理賠實質審查指引」指出,已針對幾項具爭議的通案問題提出,首先是確診審查部分,對於日前有爭議的「數位健康證明」替代診斷書部分,產險公司將會先對數位健康證明查驗真偽,有必要仍會查核或請保戶提供其他證明。

其次是隔離審查,指引明確指出,因十七日起防疫政策修正,若保戶已接種三劑疫苗,自行選擇「三加四」隔離,保戶若提供隔離通知書且有隔離事實,產險公司應認定符合隔離保險金給付條件。

第三是針對「居家照護」部分,指引提到,若原本應住院治療但因醫院爆滿無法入院,改於防疫旅館、集中檢疫所等地治療視同住院,需檢附診斷證明書與隔離通知書。

陪同隔離指引研議中

而近日引發爭議的「陪同隔離」是否理賠?公會並未明確提出指引,僅強調隔離事實須符合傳染病防治法第四十八條規定,而縣市政府授權委任所轄教育局及所屬學校開立的隔離通知書,視同縣市政府權責單位開立。

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